Facteurs pronostiques de survie dans les cholangiocarcinomes intrahépatiques

Résumé : L’incidence des cholangiocarcinomes intra hépatiques est en augmentation ces dernières années dans les pays occidentaux. Ces cancers ont un grave pronostic, et les recommandations de prise en charge actuelles souffrent d’un manque de données validées par des études randomisées. L’objectif de notre travail était de décrire rétrospectivement les caractéristiques, la prise en charge et l’évolution de patients suivis pour cholangiocarcinome intra hépatique, et d’identifier des facteurs pronostiques de survie. MÉTHODES : Les patients pris en charge au CHU de Bordeaux, ayant eu un diagnostic histologique de cholangiocarcinome intrahépatique entre 2009 et 2013, ont été inclus dans l’étude. Les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques des patients au moment du diagnostic, le(s) traitement(s) reçu(s) ont été recueillis de façon rétrospective. Des facteurs pronostiques de survie ont été recherchés à travers différents modèles statistiques prenant en compte la survie globale et la survie à 8 mois. RÉSULTATS : 115 patients ont été inclus dans l’étude. La médiane de survie était de 9,6 mois [IC95 = 5,4-13,7]. En analyse multivariée, les taux d’albumine (p=0,002), de CRP (p<0,001), le score pronostique de Glasgow (p<0,001), les rapports Plaquettes/Lymphocytes (p=0,005) et Lymphocytes/Polynucléaires Neutrophiles (p<0,001), la taille de la tumeur (p=0,001) et le stade de la tumeur (p=0,015) étaient significativement associés à la survie globale, indépendamment du traitement reçu en première intention. CONCLUSION : Les facteurs pronostiques identifiés dans notre étude sont principalement des marqueurs de la réponse inflammatoire systémique. Ces résultats suggèrent un rôle prépondérant de l’inflammation dans la carcinogénèse du cholangiocarcinome intrahépatique, dont les voies de signalisation sont la cible des biothérapies actuellement à l’étude dans le traitement de ces tumeurs. La validation de nos données dans des séries prospectives pourra permettre l’attribution d’un traitement spécifique et adapté au risque individuel présenté par chaque patient.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 25 mars 2016 - 11:53:30
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:28:57
Document(s) archivé(s) le : dimanche 26 juin 2016 - 10:10:12

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Adèle Robert. Facteurs pronostiques de survie dans les cholangiocarcinomes intrahépatiques. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01250335〉

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