Devenir du mismatch perfusion/diffusion chez les patients non recanalisés après thrombolyse - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

The fate ofperfusion / diffusion mismatch in non recanalizers after thrombolysis

Devenir du mismatch perfusion/diffusion chez les patients non recanalisés après thrombolyse

Résumé

Our objective was to determine the rate of salvaged mismatch PWI/DWI in non recanalizers patients and to identify factors influencing the fate of this critically hypoperfused tissue. Methods: We included 57 patients with anterior circulation acute ischemic stroke without vessel recanalization despite intravenous thrombolysis. Using voxel-­-based analysis of coregistrated MR images before and 24 hours after treatment, salvaged mismatch was defined as the initial PWI/DWI mismatch that did not overlap with final infarct. Mean Tmax values were compared between salvaged and infarcted mismatch areas. We also searched an association between cardiovascular risk factors, pre-­-thrombolysis clinical factors and percentage of salvaged mismatch. Results: Using Tmax>6 seconds, 60.4% [40.0-­-83.8] of the PWI/DWI mismatch escaped from infarction. Salvaged mismatch was still sizeable for Tmax>8 s (50.5% [30.1-­-80.0]) and for Tmax>10s (41.1% [22.2-­-70.3]). Salvaged mismatch was initially less severely hypoperfused than the infarcted mismatch (Tmax: 8.3sec [7.8-­-9.1] vs 10.2 [8.9-­-11.4], P<0.001). Diabetics had a lower percentage of salvaged mismatch than non-­-diabetics (41.7 vs 62.9%, P=0.046). Conclusion: Large fraction of PWI/DWI mismatch do not proceed to infarction even for stringent Tmax thresholds in thrombolysed non recanalizers.
Notre objectif était de déterminer le mismatch PWI/DWI sauvé et d’identifier les facteurs influençant le devenir du tissu sévèrement hypoperfusé. Méthodes : 57 patients avec infarctus de la circulation antérieure sans recanalisation malgré la thrombolyse étaient inclus. En utilisant une analyse voxel à voxel des IRMs initiales et à 24 heures après recalage, le mismatch sauvé était défini comme le mismatch PWI/DWI qui ne se superposait pas avec l’infarctus final. Les valeurs de Tmax moyennes ont été comparées entre le mismatch sauvé et infarci. Une association entre les facteurs de risques cardiovasculaire, les données cliniques initiales et le taux de mismatch sauvé a été recherchée. Résultats : En utilisant un seuil de Tmax>6 secondes, 60,4% [40,0-­-83,8] du mismatch PWI/DWI échappait à l’infarctus. Le mismatch sauvé restait important pour Tmax > 8s (50,5% [30,1-­-80]) et pour Tmax > 10s (41,1% [22,2-­-70,3]). Le mismatch sauvé était initialement moins hypoperfusé que le mismatch infarci (Tmax: 8,3sec [7,8-­-9,1] vs 10,2 [8,9-­-11,4], P<0,001). Les diabétiques avaient un pourcentage plus faible de mismatch sauvé que les non diabétiques (41,7 vs 62,9%, P=0,046). Conclusion : Une importante part du mismatch PWI/DWI échappait à l’infarctus chez les patients non recanalisés même avec des seuils de Tmax stricts.
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Dates et versions

dumas-01251776 , version 1 (06-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01251776 , version 1

Citer

Jonathan Dbjay. Devenir du mismatch perfusion/diffusion chez les patients non recanalisés après thrombolyse . Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01251776⟩
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