Devenir du mismatch perfusion/diffusion chez les patients non recanalisés après thrombolyse

Résumé : Notre objectif était de déterminer le mismatch PWI/DWI sauvé et d’identifier les facteurs influençant le devenir du tissu sévèrement hypoperfusé. Méthodes : 57 patients avec infarctus de la circulation antérieure sans recanalisation malgré la thrombolyse étaient inclus. En utilisant une analyse voxel à voxel des IRMs initiales et à 24 heures après recalage, le mismatch sauvé était défini comme le mismatch PWI/DWI qui ne se superposait pas avec l’infarctus final. Les valeurs de Tmax moyennes ont été comparées entre le mismatch sauvé et infarci. Une association entre les facteurs de risques cardiovasculaire, les données cliniques initiales et le taux de mismatch sauvé a été recherchée. Résultats : En utilisant un seuil de Tmax>6 secondes, 60,4% [40,0-­-83,8] du mismatch PWI/DWI échappait à l’infarctus. Le mismatch sauvé restait important pour Tmax > 8s (50,5% [30,1-­-80]) et pour Tmax > 10s (41,1% [22,2-­-70,3]). Le mismatch sauvé était initialement moins hypoperfusé que le mismatch infarci (Tmax: 8,3sec [7,8-­-9,1] vs 10,2 [8,9-­-11,4], P<0,001). Les diabétiques avaient un pourcentage plus faible de mismatch sauvé que les non diabétiques (41,7 vs 62,9%, P=0,046). Conclusion : Une importante part du mismatch PWI/DWI échappait à l’infarctus chez les patients non recanalisés même avec des seuils de Tmax stricts.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mercredi 6 janvier 2016 - 16:50:06
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:48
Document(s) archivé(s) le : jeudi 7 avril 2016 - 16:10:29

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Jonathan Dbjay. Devenir du mismatch perfusion/diffusion chez les patients non recanalisés après thrombolyse . Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01251776〉

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