Prédicteurs de première lésion néoplasique colique chez les patients surveillés par coloscopies itératives pour maladie inflammatoire chronique intestinale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Predictors of first neoplastic colonic lesion in patients with IBD undergoing colonoscopic surveillance

Prédicteurs de première lésion néoplasique colique chez les patients surveillés par coloscopies itératives pour maladie inflammatoire chronique intestinale

Résumé

Introduction: Little is known about risk factors of first colorectal neoplasia (CRN) in inflammatory bowel diseases (IBD) patients after a surveillance colonoscopy without dysplasia. The aims of our study were to assess the risk for first CRN in this population and to search for protective and risk factors for CRN. Methods: All consecutive patients who have undergone at least 2 colonoscopies at Saint Antoine Hospital between 01/01/1996 and 31/03/2015 and whose first procedure was a surveillance colonoscopy were included. A nested case-cohort study was performed to assess risk factors of CRN developed in inflamed mucosa. Results: 404 patients with a total of 1236 colonoscopies were included. The cumulative risk of CRN was 22.6% at 10 years. 38 patients with CRN developed in inflamed mucosa and 92 controls were included in the nested case control study. In multivariate analysis, primary sclerosing cholangitis (PSC) (Odds ratio (OR), 6.26; CI 95% 1.07-36.8; p=0.04), neutrophils or cryptic abscess present on over half of colonoscopies (OR, 8.77; CI 95% 1.71-45; p=0.009) and glandular distortions present on over half of colonoscopies (OR, 8.09; CI 95% 1.21-54.3 ; p=0.03) were positively associated with CRN, whereas thiopurines (OR, 0.18; CI 95% 0.047-0.698; p=0.01) and aminosalicylates (OR, 0.27; CI 95% 0.084-0.876; p=0.03) reduced the risk for CRN. Conclusion: Occurrence of first CRN was associated with PSC, persistence of acute and chronic inflammation. Administration of thiopurines and aminosalicylates reduced risk of first CRN. Surveillance colonoscopy intervals after a surveillance colonoscopy without dysplasia should take into account these parameters.
Objectif: Les déterminants du risque de néoplasie colique ne sont pas connus chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) ayant réalisé une coloscopie de surveillance sans néoplasie identifiée. Notre objectif était de mettre en évidence les déterminants de première néoplasie colique dans cette population. Méthodes: Tous les patients consécutifs ayant eu au moins 2 coloscopies à l’hôpital Saint Antoine entre le 01/01/1996 et le 31/03/2015, dont la première avec un protocole de biopsies à la recherche de dysplasie, ont été inclus. Une étude cas-témoins nichée a été réalisée pour étudier les déterminants d’une première néoplasie en territoire inflammatoire. Résultats: 404 patients ayant eu au total 1236 coloscopies ont été inclus dans la cohorte. 38 cas avec première néoplasie en territoire inflammatoire et 92 témoins ont été inclus dans l’analyse. Le risque de première néoplasie colique était augmenté en cas de cholangite sclérosante primitive (CSP) (OR: 6,26; p=0,04) de polynucléaires neutrophiles (OR: 8,77; p=0,009) et distorsions glandulaires (OR: 8,09; p=0,03) sur plus de la moitié des coloscopies antérieures, alors qu’un effet protecteur était associé à un traitement par 5-aminosalicylés (OR: 0,27; p=0,03) et thiopurines (OR: 0,18; p=0,01). Conclusion: Le risque de première néoplasie colique était associé à la présence d’une CSP, la persistance d’une inflammation aigue et résiduelle. L’exposition aux 5-aminosalicylés et aux thiopurines était associée à une diminution du risque. Le choix des intervalles entre 2 coloscopies de surveillance après une coloscopie de surveillance sans dysplasie pourrait tenir compte de ces paramètres.
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Dates et versions

dumas-01252414 , version 1 (07-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01252414 , version 1

Citer

Julien Kirchgesner. Prédicteurs de première lésion néoplasique colique chez les patients surveillés par coloscopies itératives pour maladie inflammatoire chronique intestinale. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01252414⟩
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