Mise en place d'un protocole de surveillance des abords vasculaires d'hémodialyse selon un niveau de risque défini dans une structure d'autodialyse

Résumé : Introduction : Les recommandations internationales proposent pour la plupart la mise en place de protocole de surveillance systématique des abords vasculaires en hémodialyse avec prise en charge préemptive de sténose hémodynamiquement actives. L’objectif de notre travail est d’étudier l’impact sur le nombre de thrombose d’un protocole de surveillance réalisé selon un niveau de risque prédéfini et le comparer par rapport aux années précédentes. Méthodes : 159 patients ont été inclus et répartis selon leurs antécédents en 3 niveaux de risque. Tous les patients avaient une surveillance par écho doppler ou Transonic® : le groupe à haut risque avait un examen tous les 3 mois, le groupe à risque modéré tous les 6 mois et celui à bas risque tous les ans. Après chaque geste endovasculaire, un écho doppler était réalisé à 1 et 3 mois. Il était possible de demander des examens en dehors de ceux programmés. Résultats : Durant l’année 2013, 0,07 thrombose/patient/année ont été notées. Ce taux était inférieur à celui de 2012 qui était de 0,08 thrombose/patient/année. Le groupe à haut risque, à risque modéré et à bas risque avaient respectivement un taux de 0,15 thrombose/patient/année, 0,085 thrombose/patient année et 0,02 thrombose/patient/année. Les angioplasties étaient dans 31% des cas consécutives à un écho doppler post angioplastie et dans 25% des cas consécutives à la demande d’une échographie par le praticien en dehors des examens programmés. 10% des angioplasties étaient dues à un examen de surveillance systématique. Discussion : La mise en place de protocole de surveillance systématique adaptée en fonction d’un niveau de risque permet de diminuer le nombre de thrombose chez des patients hémodialysés chroniques.    
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 7 janvier 2016 - 16:34:42
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:38
Document(s) archivé(s) le : vendredi 8 avril 2016 - 13:32:42

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Julien Gayon. Mise en place d'un protocole de surveillance des abords vasculaires d'hémodialyse selon un niveau de risque défini dans une structure d'autodialyse. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01252540〉

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