Caractérisation des patients ayant des métastases opérées d’adénocarcinome de l’intestin grêle

Résumé : Introduction : L’adénocarcinome de l’intestin grêle (AIG) est une tumeur rare et sa prise en charge n’est pas bien codifiée. Le seul traitement curatif de l’AIG et de ses métastases est la chirurgie carcinologique. Malheureusement, le traitement le plus fréquemment réalisé au stade métastatique reste une chimiothérapie (CT) palliative. Résultats : Ce travail rétrospectif a étudié les caractéristiques cliniques, paracliniques, la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) chez 34 patients, majoritairement issus de la cohorte NADEGE, présentant un AIG avec métastases réséquées. Les patients avaient des métastases synchrones (25) ou métachrones (9). La localisation iléale du primitif était deux fois plus fréquente que chez l’ensemble des patients de la cohorte NADEGE. Une CT adjuvante (après chirurgie des métastases) a été réalisée chez 29/34 patients et parmi eux 25 avaient de l’oxaliplatine. La SG des patients traités par chirurgie +/- CT était de 25,1 mois. La SSP était de 13,6 mois et augmentait à 21,2 mois chez les patients présentant des marges de résection saines. En analyse univariée les facteurs associés à une mauvaise SG étaient l’absence de CT adjuvante par oxaliplatine (p=0,034), une histologie peu différenciée (p=0,0037) et des marges de résection envahies (p=0,014). Conclusion : La résection des métastases des AIG permet d’obtenir une SG supérieure à celle observée dans la littérature en l’absence de chirurgie mais apparait moindre que celle observée dans le cancer colorectal. Une chimiothérapie adjuvante par oxaliplatine et une chirurgie carcinologique sont des facteurs pronostiques majeurs.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : jeudi 7 janvier 2016 - 17:57:32
Dernière modification le : jeudi 24 août 2017 - 01:14:43
Document(s) archivé(s) le : vendredi 8 avril 2016 - 13:35:37

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Pierre Rompteaux. Caractérisation des patients ayant des métastases opérées d’adénocarcinome de l’intestin grêle. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01252608〉

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