Caractéristiques et prise en charge de l'anémie hémolytique auto-immune au cours de l'infection par le VIH : série rétrospective de 28 cas

Résumé : Introduction : L’anémie est une anomalie biologique fréquemment retrouvée au cours de l’infection par le VIH, et peut être associée à une positivité du Test Direct à l’Antiglobuline (TDA), sans qu’il n’existe d’hémolyse associée. L’Anémie Hémolytique Auto-Immmune (AHAI) est rarement décrite au cours de l’infection par le VIH. Matériels et Méthodes : Les observations cliniques et données biologiques des patients suivis dans notre centre pour une infection par le VIH avec un diagnostic associée d’anémie hémolytique ont examinés pour inclusion. Résultats : Nous avons revus les dossiers de 82 patients. Le diagnostic d’AHAI était retenu chez 28 patients. Il s’agissait majoritairement d’hommes (71,4%). L’âge moyen au diagnostic d’AHAI était de 42,2 ±10,4 ans. Le taux moyen d’hémoglobine de 4,8 ±1,8 g/dl au nadir. Il s’agissait d’AHAI à auto-anticorps chauds chez 26 patients et de type mixte dans 2 cas. Une pathologie associée au Virus Herpes Humain 8 était retrouvée chez 22 patients dont 95 % avaient une Maladie de Castleman alors que 3 patients avaient un lymphome et 2 une maladie autoimmune. Vingt-trois patients (82,1%) ont été traités par corticothérapie. Un traitement de 2e ligne était nécessaire chez 22 patients (splénectomie=9, rituximab=12) et 26 ont reçu un traitement étiologique. 92,8 % des patients étaient répondeurs en fin de suivi dont 82,1% de Réponse Complète. Conclusion : L’AHAI au cours de l’infection par le VIH est fréquemment associée à une pathologie sousjacente, comme la MC, un lymphome, ou une maladie auto-immune. Les traitements de l’AHAI semblent efficaces et bien tolérés chez les patients infectés par le VIH, bien qu’un traitement spécifique est le plus souvent nécessaire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Santé Upjv <>
Soumis le : lundi 11 janvier 2016 - 11:33:09
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:21
Document(s) archivé(s) le : mardi 12 avril 2016 - 11:13:02

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Clément Gourguechon. Caractéristiques et prise en charge de l'anémie hémolytique auto-immune au cours de l'infection par le VIH : série rétrospective de 28 cas. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01253690〉

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