Influence de la concentration plasmatique en DHEA sur l'anémie induite par la ribavirine chez les patients traités pour une hépatite C chronique

Résumé : Introduction : La ribavirine est une molécule de choix dans le traitement des hépatites C chroniques. Son principal effet indésirable est l’anémie hémolytique. Le développement d’une nouvelle technique expérimentale d’hémolyse in vitro a permis de mettre en évidence un effet protecteur de la déhydroépiandrostérone (DHEA). L’objectif de notre étude était d’évaluer chez des patients traités par ribavirine, l’impact de la concentration initiale en DHEA sur le taux d’hémoglobine à la douzième semaine de traitement. Matériels et Méthodes : Une analyse rétrospective a été réalisée sur 109 thérapies antivirales, entre mars 2007 et juillet 2013. Le taux de DHEA, en pré thérapeutique, était mesuré sur des échantillons sanguins, conservés dans une bio banque. L’hémoglobine à la douzième semaine, ainsi que des données cliniques, biologiques et thérapeutiques pouvant influencer l’hémolyse, étaient relevées. Résultats : La concentration en DHEA, d’autant plus qu’elle était basse, était un facteur de risque d’hémolyse induite sous ribavirine. En analyse univariée, le taux de DHEA était un facteur de risque important d’anémie. En analyse multivariée, seuls l’âge, le taux d’hémoglobine initial et les trithérapies de première génération étaient significativement associés à l’anémie. Discussion : La concentration en DHEA pourrait être un nouveau facteur de risque d’anémie induite sous ribavirine. Bien que cette molécule soit de moins en moins utilisée dans les nouvelles thérapies antivirales, il persiste toujours des indications à son utilisation. Une supplémentation pourrait ainsi se discuter chez les patients présentant de taux faibles de DHEA. Des études prospectives seraient nécessaires pour confirmer ces résultats en pratique clinique.
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Contributeur : Hélène Weens <>
Soumis le : jeudi 14 janvier 2016 - 14:46:11
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:29
Document(s) archivé(s) le : samedi 16 avril 2016 - 10:51:40

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  • HAL Id : dumas-01256181, version 1

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Jean-Philippe Le Mouel. Influence de la concentration plasmatique en DHEA sur l'anémie induite par la ribavirine chez les patients traités pour une hépatite C chronique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01256181〉

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