La conciliation médicamenteuse de sortie : intérêt pour réduire la iatrogénie chez la personne âgée et tisser des liens ville-hôpital - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Treatment conciliation: interest to reduce iatrogenic events in elderly and reinforces link between town and hospital

La conciliation médicamenteuse de sortie : intérêt pour réduire la iatrogénie chez la personne âgée et tisser des liens ville-hôpital

Résumé

Introduction: Good command of iatrogenic events, especially with the elderly is a public health problem to reduce morbi-mortality and the induced costs. Objective: Assuming that an hospitalisation in geriatric departments reduces iatrogenic events we aim to prove that the introduction of a paragraph in the hospitalisation reports dedicated to the therapeutic changes could improve their follow up by general practitioners. Methods: Our study was realized in a geriatric medical department of after-care and rehabilitation in Paris. The first step was to analyse retrospectively 36 hospitalisation reports to study the changes applied as well as the percentage of which modifications were maintained after the exit. Secondly we included in the study 36 new patients whose reports contained a dedicated paragraph and we applied the same methodology as previously. Results: Although hospitalisation improves the quality of prescription, improvements needs to be done regarding the prescription by hospital habits. We demonstrated that the addition of a dedicated paragraph improves significantly the percentage of justified changes in the CRH from 40% to 60%. In the same way, the continued implementation of needed changes raised from 87.5% to 95%. Conclusion: Adding a dedicated paragraph to the therapeutic changes in the hospitalisation reports allows the general practitioner to better understand them and thus maintain them. It also reinforces the link between city and hospital. This paragraph still needs to be formalized and its ability to reduce iatrogenic events is to be demonstrated.
Contexte : La maîtrise de la iatrogénie médicale en particulier chez les personnes âgées est un problème de santé publique pour réduire la morbi-mortalité et le coût qu’elle induit. Objectif : Le but de notre étude est de démontrer que le maintien en ville des modifications réalisées à l’hôpital, peut être amélioré par l’introduction d’un paragraphe dédié aux changements de thérapeutiques dans le compte-rendu d’hospitalisation (CRH). Méthodes : Notre étude unicentrique a été réalisée dans un service de soins de suite et de rééducation gériatrique à Paris. Dans un premier temps, nous avons analysé de manière rétrospective les CRH de 36 patients pour analyser les modifications effectuées, ainsi que le taux de maintien de ces modifications après la sortie. Dans un deuxième temps, nous avons inclus de manière prospective 36 patients après avoir appliqué la rédaction d’un paragraphe dédié dans le compte-rendu d’hospitalisation et nous les avons analysés selon la même méthodologie. Résultats : Si l’hospitalisation améliore globalement la qualité de l’ordonnance, des améliorations restent à faire concernant la prescription par habitude hospitalière. Le paragraphe spécifique améliore significativement le pourcentage de modifications justifiées dans le compte-rendu qui augmente de 40% à 60%. De même, le maintien des modifications pertinentes depuis la sortie a été amélioré de 87.5% à 95%. Conclusion : L’ajout d’un paragraphe dédié aux modifications thérapeutiques dans le compte-rendu d’hospitalisation permet d’améliorer leur compréhension et leur maintien par les médecins traitants ainsi que de renforcer le lien ville-hôpital. Il reste à formaliser ce paragraphe et à démontrer son efficacité pour réduire la iatrogénie.
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Dates et versions

dumas-01263157 , version 1 (27-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01263157 , version 1

Citer

Claire-Marine Andro Borione. La conciliation médicamenteuse de sortie : intérêt pour réduire la iatrogénie chez la personne âgée et tisser des liens ville-hôpital. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01263157⟩
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