Réhabilitation occlusale d'un patient polytraumatisé : protocole de prise en charge pluridisciplinaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Occlusal rehabilitation of a polytrauma patient: multiidisciplinary management protocol

Réhabilitation occlusale d'un patient polytraumatisé : protocole de prise en charge pluridisciplinaire

Résumé

The global dental treatment must be seen in a larger context and the manducatory apparatus must be put in perspective with the whole body system. The patient who undertook this work had multiple facial and orthopaedic fractures. In order to deal with the grievance of a patient subject to multiple traumatic injuries, "a disturbed occlusal balance" and unstable ATMs, we look for mechanisms that will allow a comfortable occlusal balance for the patient, and identify its influence on the rest of the body, while taking into consideration the adaptation of each patient. Simultaneously to the standard occlusal techniques, we try to determine the impact of additional techniques such as posturology, osteopathy or the "stabilimetre platform". The aim of this protocol is to assess whether, other than a better oral condition, we observe an overall improvement. The patient's feeling is sought a year and a half after the first consultation. He reports an efficient and physiological chewing function and his cervical pain has disappeared. Even if we cannot not say with complete certainty that these improvements are to be attributed solely to our protocol, the technical specifications resulting from the patient's grievance have been almost fully achieve. We offer a pedagogical approach oriented towards multidisciplinary care. The summary diagram shows guidelines which must be adapted to each patient, when conventional techniques appear to have reached their limits.
La prise en charge globale dentaire doit s’intégrer dans une vision plus large et doit remettre le système manducateur à sa juste place dans l’ensemble du corps. Le patient sujet de ce travail présentait de multiples fractures faciales et orthopédiques. Face aux doléances d'un patient polytraumatisé, avec des équilibres occlusaux perturbés et des ATM instables, nous cherchons par quels mécanismes nous pouvons retrouver un équilibre occlusale confortable, et en définir son influence sur le reste du corps, le tout en fonction des adaptations du patient. Parallèlement aux techniques occlusales classiques, nous cherchons à tester l’apport des techniques complémentaires tel que la posturologie, l'ostéopathie et la plate-forme de stabilimètre. L’objectif de ce protocole est d’évaluer si, en plus d'une amélioration buccale, nous pouvons observer une amélioration d'ordre globale. Le ressenti du patient est recueilli un an et demi après la première consultation. Il fait état d’une fonction masticatoire efficace et physiologique, et ses douleurs cervicales ont disparu. Même si nous ne pouvons pas attribuer ces améliorations de façon certaine et unique à notre protocole, il semble que le cahier des charges initial concernant les doléances ait été majoritairement rempli. Nous proposons une ouverture pédagogique vers la prise en charge pluridisciplinaire. Le schéma récapitulatif représente les lignes directives à adapter en fonction de chaque cas lorsque les techniques conventionnels semblent atteindre leurs limites.

Domaines

Chirurgie
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Dates et versions

dumas-01264735 , version 1 (29-01-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01264735 , version 1

Citer

Timothée Bertail. Réhabilitation occlusale d'un patient polytraumatisé : protocole de prise en charge pluridisciplinaire. Chirurgie. 2016. ⟨dumas-01264735⟩
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