Les soins palliatifs aux urgences : une réalité inévitable ? Analyse des passages aux urgences du centre hospitalier de Cayenne des patients en soins palliatifs suivis par l'HAD Guyane

Résumé : La priorité en soins palliatifs est le confort du patient et de ses proches, ce qui semble incompatible avec l’accueil des patients aux urgences. Le but de l’étude était de savoir si les passages au service d’accueil d’urgences (SAU) de Cayenne des patients suivis en soins palliatifs en hospitalisation à domicile (HAD) auraient pu être évités. C’était une étude descriptive monocentrique rétrospective sur deux ans. Les patients inclus étaient âgés de plus de 15 ans et 3 mois, suivis en soins palliatifs par l’HAD Guyane, ayant consulté au moins une fois au SAU de Cayenne. Un passage était considéré comme « évitable » quand les symptômes correspondaient à l’évolution naturelle de la maladie, en cas de fin de vie imminente, quand aucun acte diagnostique ou thérapeutique urgent n’était nécessaire, quand le patient et son entourage étaient en demande d’admission directe en service ou quand les symptômes auraient pu être gérés à domicile par l’équipe de l’HAD si elle avait été prévenue. Sur 127 patients, 61 ont consulté au SAU. Sur 80 passages étudiés, 47,5% étaient « évitables ». Les passages étaient plus souvent « évitables » quand le patient était isolé (p<0.01), qu’il se rendait de lui-même aux urgences (p=0.03) et que le médecin de l’HAD n’était pas prévenu (p=0.02). L’horaire et la régulation par le centre 15 ne semblaient pas influencer le résultat. Cette étude nous permet de confirmer qu’il existe un taux important de passages « évitables ». Il y a des mesures à mettre en place selon les axes d’amélioration mis en évidence par ce travail. Il est aussi important d’analyser le vécu des patients et de leur entourage, ce qui fera l’objet de travaux ultérieurs.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [48 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01275139
Contributeur : Pointe à Pitre Bhu <>
Soumis le : mardi 16 février 2016 - 19:41:32
Dernière modification le : jeudi 21 décembre 2017 - 13:28:04
Document(s) archivé(s) le : mardi 17 mai 2016 - 17:23:18

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01275139, version 1

Collections

Citation

Clémence Wong ten Chin. Les soins palliatifs aux urgences : une réalité inévitable ? Analyse des passages aux urgences du centre hospitalier de Cayenne des patients en soins palliatifs suivis par l'HAD Guyane. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01275139〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

187

Téléchargements de fichiers

217