Le modèle neurocomportemental : une nouvelle approche dans la prise en charge cognitivo-comportementale du trouble obsessionnel compulsif

Résumé : Le trouble obsessionnel compulsif est une pathologie fréquente ayant un retentissement important. Les traitements par ISRS, et les thérapies cognitives et comportementales ont démontré leur efficacité mais présentent des limites : l’amélioration n’est souvent que partielle et un tiers des patients restent résistants. Réfléchir à la manière de les optimiser nécessite de revoir les modèles explicatifs classiques plaçant le comportement compulsif secondaire à l’obsession, afin de diminuer l’anxiété. Des données de la littérature et des arguments cliniques vont à l’encontre de cette conceptualisation. Des théories modernes proposent donc un nouveau modèle explicatif : une dysfonction cérébrale induirait une contrainte à ritualiser, les rituels seraient donc primitifs et l’ensemble des autres symptômes - obsessions, doute et anxiété - en seraient des conséquences. La thérapie neurocomportementale se base sur la psychoéducation de l’origine biologique du trouble pour la partie cognitive ; et pour la partie comportementale, sur la modification des rituels imposés par le dysfonctionnement cérébral. Cela consiste à décaler, saboter ou provoquer ces séquences comportementales, à contaminer les zones que le cerveau impose de protéger, et à laisser-couler les manifestations cliniques. Le but est de faire régresser les dysfonctions cérébrales par conditionnement opérant et absence de renforcement positif avec la disparition des rituels. Les cas cliniques présentés ne démontrent pas l’efficacité mais illustrent de manière descriptive, l’intérêt de la thérapie neurocomportementale qui nécessite d’être encore étudiée, afin que son efficacité soit validée scientifiquement.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : lundi 7 mars 2016 - 13:42:55
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:41
Document(s) archivé(s) le : mercredi 8 juin 2016 - 14:12:04

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Aurélie Tort. Le modèle neurocomportemental : une nouvelle approche dans la prise en charge cognitivo-comportementale du trouble obsessionnel compulsif. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01284176〉

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