L'intérêt du lait cru dans la nutrition des grands prématurés de poids de naissance inférieur à 1200 grammes

Résumé : Objectif :évaluer l’effet du lait cru sur le nombre de jour de vie pour atteindre l’autonomie digestive chez des nouveau-nés prématurés de moins de 1200 grammes. Objectifs secondaires : effet du lait cru sur la croissance, la survenue d’entérocolites ulcéro-nécrosantes et la survenue de bactériémies nosocomiales contemporaines du port d’un cathéter veineux central.
Étude prospective, monocentrique, composée de deux périodes. Une période « protocole de nutrition entérale » allant jusqu’à l’obtention d’un volume de NE égal à 130 ml/kg/j, permettant une autonomie digestive. Les nouveau-nés étaient ensuite divisés en deux groupes en fonction du pourcentage de lait maternel cru reçu: groupe lait pasteurisé pour les nouveau-nés alimentés avec moins de 20% de lait cru, groupe lait cru pour nouveau-nés alimentés avec plus de 20% de lait cru. Puis une période « surveillance » jusqu’au 28ème jour de vie. Le critère de jugement principal était le nombre de jours nécessaires pour atteindre l’autonomie digestive. 98 patients ont été inclus dans l’analyse (terme médian 28 semaines d’aménorrhée + 3 jours, poids médian 1030 g).
Le nombre de jours médian pour atteindre l’autonomie digestive était de 10 jours dans les deux groupes (p=0,54). La densité d’incidence globale des bactériémies nosocomiales pour 1000 jours de port de CVC était de 7,2/1000. Elle était significativement plus élevée dans le groupe lait pasteurisé (9,3/1000) que dans le groupe lait cru (5,2/1000) (RR = 1,79 IC 95% 1,28-2,52). Le poids médian à J21 et J28 était supérieur dans le groupe LP (p=0,033). L’incidence de l’entérocolite ulcéro-nécrosante était de 4,08% dans le groupe LP et 0% dans le groupe LC (p=0,49).
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : vendredi 11 mars 2016 - 09:59:25
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:34:00
Document(s) archivé(s) le : dimanche 13 novembre 2016 - 15:46:22

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Mathilde Butori Pepino. L'intérêt du lait cru dans la nutrition des grands prématurés de poids de naissance inférieur à 1200 grammes. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01286569〉

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