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Master Thesis

Relecture des décisions thérapeutiques en RCP à travers une étude rétrospective sur l'indication de la chimiothérapie adjuvante en fonction des facteurs pronostiques chez les patientes atteintes d'un cancer du sein SBR 2, RH+, HER2-

Résumé : Introduction : Bien qu'il ait été prouvé que la chimiothérapie adjuvante permettait d'améliorer la survie chez la plupart des patientes présentant un cancer du sein invasif, les indications thérapeutiques concernant les tumeurs de grade SBR 2, RH+ et HER2- restent sujettes à controverse. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective multicentrique a été réalisée chez 163 patientes présentant un cancer du sein infiltrant de grade SBR 2, RH+, Her2-, opérées et discutées en RCP de janvier 2011 à décembre 2013, en région Picardie. L’analyse a porté sur l’association entre une décision de chimiothérapie et les facteurs pronostiques classiques (âge, envahissement ganglionnaire, taille tumorale, Ki67). L’analyse multivariée a fait suite à une analyse univariée et menée par régression logistique. L’apport des signatures génomiques a été évalué chez neuf patientes. Résultats : L’envahissement ganglionnaire (p<0.0001 ; OR=12.9 IC95% [4.3-49.1]), la taille tumorale élevée (p=0.0009 ; OR=7.8 IC95% [2.5-29.8]), l’âge jeune (p=0.0005 ; OR=0,9 IC95% [0.86-0.96]) et le Ki67 élevé (p=0.04 ; OR=2,7 IC95% [1.1-6.8]) sont associés de manière significative et indépendante à une décision de chimiothérapie après analyse multivariée. Plus de deux tiers des patientes (66,9%) ont reçu une chimiothérapie adjuvante. À l’inverse, elles n’étaient que 33% à en avoir reçu lorsqu’elles avaient bénéficié d’un test génomique. Conclusion : Les décisions de chimiothérapie adjuvante étaient homogènes et cohérentes en fonction des critères pronostiques cliniques et anatomopathologiques à disposition. Dans ce groupe à risque intermédiaire, il parait évident que les signatures génomiques puissent aider à sélectionner les patientes qui pourraient réellement bénéficier d’une chimiothérapie adjuvante en plus de l’hormonothérapie.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01286620
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Friday, March 11, 2016 - 10:48:44 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:32 PM
Long-term archiving on: : Sunday, November 13, 2016 - 3:41:14 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01286620, version 1

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Citation

Vivien Fung. Relecture des décisions thérapeutiques en RCP à travers une étude rétrospective sur l'indication de la chimiothérapie adjuvante en fonction des facteurs pronostiques chez les patientes atteintes d'un cancer du sein SBR 2, RH+, HER2-. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01286620⟩

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