Respect des recommandations ANAES pour le délais de prescription d'imagerie dans les lombalgies et lombosciatiques aigües en cabinet de médecine générale

Résumé : Les lombalgies aigües sont un motif de consultation très fréquent en médecine générale et les prescriptions d'examen radiologique qui en découlent représentent un coût considérable.
Nous avons analysé dans notre étude le respect des recommandations validées par l'HAS sur la prescription d'imagerie. La population a été divisée en 2 sous-groupes : lombalgies/lombosciatiques communes et lombalgies/lombosciatiques urgentes/symptomatiques. L'étude a inclus 43 patients, de moyenne d'âge de 52,72 +/- 25,84 ans, dont 53,66% étaient des femmes. Le sous-groupe des lombalgies/lombosciatiques communes comprenait 39,53% des patients. Dans ce sous-groupe, 64,70% des patients ont eu une imagerie, et elles étaient non justifiées dans 52,94% des cas. La présence d'une lombosciatique a entrainé d'avantage d'erreur. Le sexe du patient et l'âge du médecin n'ont pas eu de conséquence. Le sous-groupe des lombalgies/lombosciatiques urgentes/symptomatiques comprenait 60,45% des patients. Dans ce groupe il y a eu 11,54% d'erreur sur le respect du délai de prescription. Il existe une différence significative (p = 0,009) sur le respect des recommandations entre les 2 sous-groupes. Le type d'examen réalisé est en moyenne adapté. La justification des médecins généralistes sur leur prescription est unanime pour la recherche d'un diagnostic. Cette réponse peut être discutée avec les résultats d'autres études qui évoquent la demande insistante du patient pour avoir un examen d'imagerie.
Il existe donc un excès d'imagerie dans les lombalgies/lombosciatiques aigües communes avant 7 semaines d'évolution. La différence du nombre de prescriptions dans les 2 groupes n'est pas significatives (p = 0,137) mais la différence de respect des recommandations ANAES l'est. La prise en charge des lombalgies et des lombosciatiques reste un vrai enjeu de santé publique.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : vendredi 11 mars 2016 - 11:18:10
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:45:58
Document(s) archivé(s) le : lundi 13 juin 2016 - 09:17:30

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Laure Mouchikhine. Respect des recommandations ANAES pour le délais de prescription d'imagerie dans les lombalgies et lombosciatiques aigües en cabinet de médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01286666〉

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