Résultats de la cœlioscopie dans la prise en charge des métastases hépatiques de cancers colorectaux : étude cas-témoin avec score de propension

Résumé : Introduction : L’abord coelioscopique a déjà été décrit dans plusieurs indications. Mais, la cœlioscopie dans la prise en charge des métastases hépatiques des cancers colorectaux (MHCCR) demeure peu répandue. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective avec score de propension comparait la morbidité postopératoire et les suites oncologiques entre la cœlioscopie et la laparotomie pour la chirurgie des métastases hépatiques. IL s’agissait d’une étude monocentrique menée entre 2008 et 2014. L’analyse statistique était réalisée en deux étapes avec une analyse univariée des facteurs préopératoires afin d’isoler les facteurs de confusion (sexe, ASA, nombre de lésions, localisation, chimiothérapie préopératoire et technique opératoire) et une seconde analyse multivariée pour évaluer les différences entre les deux voies d’abord. Résultats : Parmi 443 hépatectomies pour MHCCR, 123 résections mineures étaient incluses dont 26 cœlioscopies et 97 laparotomies. Il n’y avait pas de différence concernant la durée opératoire, les pertes sanguines, la morbidité globale (p=0,16 ; p=0,82 ; p=0,21). Cependant, il existait un taux significativement plus bas de complications majeures (Clavien III à V) dans le bras cœlioscopie (3,8% contre 27,8% ; p=0,043). Il existait une durée de séjour en unité de soins intensifs plus courte dans le groupe cœlioscopie (2 contre 5 jours ; p=0,09). Enfin, la survie globale à 3 ans (56% contre 66% ; p=0,27) et la survie sans récidive (40% contre 35% ; p=0,48) étaient similaires entre les deux groupes. Conclusion : La cœlioscopie en chirurgie hépatique est une approche sûre sans influer sur les suites oncologiques et devrait être favorisée pour les lésions accessibles.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Santé Upjv <>
Soumis le : mercredi 16 mars 2016 - 09:18:17
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:58
Document(s) archivé(s) le : vendredi 17 juin 2016 - 10:10:35

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Fabien Le Roux. Résultats de la cœlioscopie dans la prise en charge des métastases hépatiques de cancers colorectaux : étude cas-témoin avec score de propension. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01289059〉

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