Évaluation prospective de la lymphadénectomie latéro-aortique par monotrocart dans le cancer du col utérin localement avancé

Résumé : Objectif : Évaluer la reproductibilité et la faisabilité de la lymphadénectomie para- aortique gauche par voie rétropéritonéale par monotrocart par rapport à un abord par trocarts multiples. Patientes et Méthodes : De février 2013 à juin 2014, nous avons réalisé consécutivement seize lymphadénectomies para-aortiques gauches de stadification par monotrocart pour des patientes présentant un cancer du col localement avancé sans fixation à la TEP-TDM en lombo- aortique. Nous les avons comparé a dix sept cas consécutifs du même geste réalisés préalablement dans le service par abord en multitrocarts. Des outils de coelioscopie conventionnelle ont été utilisés pour toutes les patientes. Résultats : Les caractéristiques des deux groupes étaient comparables pour l'âge 47,9 vs 51,7ans (p=NS), et l'IMC 26,4 vs 25,6 kg/m2(p=NS). Aucune conversion en laparotomie ou coelioscopie multitrocart n'a été nécessaire. Le temps opératoire moyen était significativement moindre dans le groupe monotrocart 149,2 minutes (200-96) versus 207,2 (290-120) pour le groupe témoin (p=0,0008), avec un nombre de ganglions prélevés comparable respectivement de 10,1(5-20) et 11,9(3-23) (p=NS). Le délai chirurgie-chimiothérapie était significativement diminué dans le groupe monotrocart : 24,9 jours contre 47,7 pour le groupe témoin. Aucune complication n'a été observée retardant le traitement. Conclusion : L'usage du monotrocart pour la réalisation d'une lymphadenectomie para- aortique de stafidication est équivalent à celui de trocarts multiples pour un abord rétropéritonéal autant d'un point de vue technique que des performances ganglionnaires, des complications immédiates et du rendu esthétique.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2015
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Contributeur : Hélène Weens <>
Soumis le : mercredi 16 mars 2016 - 09:34:00
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:58
Document(s) archivé(s) le : vendredi 17 juin 2016 - 10:13:42

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Yardena Cohen-Kisielewski. Évaluation prospective de la lymphadénectomie latéro-aortique par monotrocart dans le cancer du col utérin localement avancé. Gynécologie et obstétrique. 2015. 〈dumas-01289067〉

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