Étude de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques prescrits en première intention par les médecins généralistes dans les infections urinaires communautaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Étude de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques prescrits en première intention par les médecins généralistes dans les infections urinaires communautaires

Résumé

Introduction: General practitioners (GPs) are confronted with increasing rates of antibiotic-resistance in bacteria causing urinary tract infections (UTIs) to antibiotics most commonly prescribed in UTI treatment. As a result, GPs must adapt their prescribed treatments in response to the changing bacterial ecology. Objective: To evaluate whether antibiotics prescribed by GPs for the empirical treatment of UTIs showed a rate of bacterial resistance of less than 20% in uncomplicated cystitis and less than 10% in complicated cystitis, pyelonephritis, and men urinary tract infections. Patient and methods: Prospective, multicenter study of ambulatory medicine in the Aquitain region of France. This study included 392 patients with suspected UTIs, seen by 38 participating GPs between January and July 2014. Following the initial consultation, a urine culture was ordered for each patient, regardless of the chosen treatment strategy. A clinical and epidemiological survey specified the empirical course of antibiotic therapy. Results: In the uncomplicated cysticis, the majority of antibiotics showed a resistance rate of less than 20%. Fosfomycin was prescribed in first intention (61.7% of prescriptions, resistance rate 10.5%). Fluoroquinolones were most commonly prescribed as an empiric first-choice antibiotic for complicated cystitis (46.5%, resistance 10.9%), pyelonephritis (73.7%, resistance 5.3%), and UTIs in male patients (69.4%, resistance 12.5%). In complicated cystitis and male UTIs, the resistance rate was frequently more than 10%. Conclusions: Due to the bacterial resistance of pathogens found in complicated cystitis and male IUTs, it is necessary to wait for the results of the urine culture before treating patients. For this reason, it is important to postpone the beginning of antibiotic treatment whenever is possible.
Introduction : Les médecins généralistes (MG) sont confrontés à une augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques les plus utilisés dans les infections urinaires (IU) et doivent en conséquence adapter leurs prescriptions à l’évolution de l’écologie bactérienne. Objectif : Évaluer si les antibiotiques prescrits en première intention par les MG dans les IU présentaient un seuil de résistance inférieur à 20% pour les cystites aiguës simples et à 10% pour les cystites à risque de complication, les pyélonéphrites aiguës et les IU masculines. Méthodes : Étude prospective multicentrique, en médecine ambulatoire en Aquitaine. De janvier à juillet 2014, 38 MG maîtres de stage ont inclus 392 patients présentant une suspicion d’infection urinaire. Un examen cytobactériologique des urines (ECBU) était systématiquement prescrit à l‘issue de la consultation, quelle que soit la stratégie thérapeutique choisie. Un questionnaire clinique et épidémiologique précisait l’antibiothérapie prescrite en première intention. Résultats : Dans les cystites aiguës simples, la majorité des antibiotiques avait un taux de résistance inférieur à 20%. La fosfomycine trométamol était prescrite en première intention (61,7% des prescriptions, taux de résistance 10,5%). Les fluoroquinolones étaient les plus prescrites pour les cystites aiguës à risque de complication (46,5%, résistance 10,9%), les pyélonéphrites (73,7%, résistance 5,3%), ou les IU masculines (69,4%, résistance 12,5%). Dans les cystites aiguës compliquées et les IU masculines, le taux de résistance des antibiotiques dépassait fréquemment le seuil de 10%. Conclusion : Le profil de résistance des germes dans les cystites aiguës compliquées et les IU masculines confirme la nécessité devant une suspicion d’IU d’attendre le résultat de l’ECBU avant de traiter. D’où l’importance de différer la prise d’antibiotique lorsque cela est possible.
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Dates et versions

dumas-01293414 , version 1 (24-03-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01293414 , version 1

Citer

Christelle Alphand. Étude de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques prescrits en première intention par les médecins généralistes dans les infections urinaires communautaires. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01293414⟩
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