Évaluation de l’impact d’une organisation centralisée dédiée à la chirurgie ambulatoire sur la qualité et sécurité des soins au CHU de Rouen

Résumé : En termes d’efficience, la question d’une structure totalement dédiée (architecture et organisation) à la prise en charge ambulatoire n’est pas tranchée. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact d’une structure satellite dédiée à la prise en charge ambulatoire sur la qualité et sécurité des soins par rapport à une structure de fonctionnement autonome. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude avant-après, rétrospective, monocentrique réalisée au CHU de Rouen de janvier 2011 à décembre 2014. Cette structure était une structure autonome puis a évolué à partir de septembre 2012, vers une structure satellite en incluant les mêmes professionnels dans la même structure. Celle-ci intégrait sur le même site 4 salles d’intervention spécifiquement dédiées à la chirurgie ambulatoire avec une unité de 24 places. Les données étaient recueillies de façon prospective et enregistrées sur une base de données. De façon rétrospective, les différents paramètres principal (incidence des hospitalisations non programmées) et secondaires (incidence des déprogrammations de J-5 à J-1 avant l’intervention et celles survenant le jour même définie par J0, la satisfaction des patients exprimée par une échelle numérique et les réhospitalisations dans le mois) ont été étudiés à partir de cette base de données. Les données qualitatives sont présentées sous forme de pourcentage et les comparaisons entre les deux types de structure ont été réalisées en utilisant un test du Chi2. Résultats : Au total, 12 399 patients ont été inclus. L’ensemble des résultats est décrit dans le tableau. La structure satellite a diminué l’incidence de l’hospitalisation non programmée globale (p<0,001) quelque soit la cause, médicale (p<0,01) ou organisationnelle (p<0,001). Conclusion : L’incidence des hospitalisations non programmées à l'issue d'un acte de chirurgie ambulatoire est deux fois plus faible dans la structure satellite avec une programmation centralisée. Les réhospitalisations pour complication chirurgicale sont diminuées dans la structure satellite. La déprogrammation et la satisfaction des patients étaient similaires. Bien que rétrospectif et monocentrique, ce travail suggère fortement l’intérêt des structures spécifiquement dédiées (architecture et organisation) dans le parcours patient sur la qualité et sécurité des soins lors d’une prise en charge en chirurgie ambulatoire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : vendredi 8 avril 2016 - 17:06:16
Dernière modification le : jeudi 7 décembre 2017 - 12:34:13
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 novembre 2016 - 00:08:49

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Mathilde Logeay-Dezutter. Évaluation de l’impact d’une organisation centralisée dédiée à la chirurgie ambulatoire sur la qualité et sécurité des soins au CHU de Rouen. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01300115〉

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