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Master Thesis

Évolution des symptômes anxieux lors des épisodes thymiques et de leur traitement

Résumé : Introduction : Les troubles anxieux constituent les pathologies comorbides les plus fréquemment retrouvées dans le trouble bipolaire. La fréquence de cette comorbidité a plusieurs implications. Tout d’abord, une étiologie commune a été suggérée par plusieurs auteurs pour les deux types de troubles. De plus, les deux troubles s’influencent mutuellement. Les fluctuations thymiques modifient l’expression symptomatique des troubles anxieux. À l’inverse, les troubles anxieux comorbides ont un impact pronostique négatif sur le trouble bipolaire. Enfin, le traitement d’un des troubles pourrait avoir un effet sur l’autre. Objectifs : L’objectif principal de notre étude personnelle était d’évaluer l’évolution de l’anxiété lors des épisodes thymiques et de leur traitement au cours d’une hospitalisation. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la prévalence des troubles anxieux dans le trouble bipolaire, le niveau d’anxiété en fonction de l’état thymique et l’impact du traitement du trouble bipolaire sur l’anxiété. Méthodes : Les données de l’étude ont été recueillies prospectivement auprès de patients hospitalisés à temps complet et admis dans une unité spécialisée dans la maladie bipolaire, du Pôle universitaire de psychiatrie de l’adulte du Centre Hospitalier Charles Perrens de Bordeaux, entre le 1er janvier 2014 et le 31 octobre 2014. Les patients étaient évalués à l’admission et à la sortie de l’hospitalisation, puis trois mois après la sortie. La sévérité de l’épisode thymique était mesurée, en fonction de l’indication, par l’échelle de dépression de Montgomery and Asberg (MADRS) et l’échelle de manie de Bech. Une évaluation de l’intensité anxieuse était mesurée à l’aide de l’échelle d’anxiété de Spielberger (STAI-Y) et les troubles anxieux étaient recherchés à l’aide du Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). La sévérité de chaque trouble anxieux était mesurée à l’aide d’échelles spécifiques. Résultats : Trente-sept patients ont été inclus ; vingt-neuf souffraient d’une dépression bipolaire et huit d’une manie. Au cours de l’hospitalisation, le niveau de l’anxiété évoluait favorablement et il était significativement plus faible lors de la sortie définitive par rapport à l’admission. Moins d’un quart des patients présentaient un trouble anxieux actuel. Les troubles anxieux les plus fréquemment retrouvés étaient le TOC et le TAS, puis de manière équivalente le trouble panique et le TSPT. Le TAG et l’agoraphobie étaient rarement rencontrés au sein de notre échantillon de patients (un cas pour chacun des troubles). Parmi les deux groupes de patients, avec ou sans trouble anxieux comorbide au trouble bipolaire, on ne retrouve pas de différence significative entre l’intensité anxieuse lors de l’admission et lors de la sortie de l’hôpital ni concernant l’intensité de l’épisode dépressif à l’admission. La présence d’un traitement anxiolytique ou antidépresseur est associée à un niveau plus élevé d’anxiété. Conclusion : Les résultats de notre revue de la littérature soulignent la complexité de cette comorbidité et l’impact pronostique sévère d’un trouble anxieux comorbide sur le trouble bipolaire. Notre étude souffre d’un manque de puissance et certains objectifs n’ont pu être menés à bien. Elle montre cependant que la rémission du trouble bipolaire obtenue lors de la sortie définitive s’accompagne d’une diminution de la symptomatologie anxieuse. Les troubles anxieux sont souvent sous-diagnostiqués chez ces patients ; il est pourtant crucial de traiter efficacement ces troubles dans cette population.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01301524
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, April 12, 2016 - 2:00:15 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:46 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, July 13, 2016 - 10:30:54 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01301524, version 1

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Citation

Marie Groulier. Évolution des symptômes anxieux lors des épisodes thymiques et de leur traitement. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01301524⟩

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