Lésions vasculaires hépatiques et syndrome hépato-pulmonaire chez les malades atteints de cirrhose

Résumé : Contexte et objectifs : Le syndrome hépato-pulmonaire (SHP) est caractérisé par une hypoxémie et des dilatations capillaires intrapulmonaires dans un contexte de maladies du foie. La physiopathologie du SHP est mal connue et les lésions anatomopathologiques hépatiques n’ont pas été étudiées. L’objectif de l’étude était d’analyser les lésions existant dans le foie des malades atteints de cirrhose avec SHP. Malades et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas-­témoins monocentrique comparant les explants hépatiques de malades atteints de cirrhose compliquée de SHP avec ceux de malades atteints de cirrhose sans SHP. Un appariement sur l’âge des malades, la cause et la sévérité de la maladie hépatique a été effectué. Résultats : 19 malades atteints de SHP ont été comparés à 57 témoins indemnes de SHP. Les cas et les témoins avaient un âge, des causes et une sévérité de la maladie du foie similaires. À l’examen histologique, la fibrose était similaire dans les deux groupes, mais les malades atteints de SHP avaient plus fréquemment des secteurs d’extinction parenchymateuse que les témoins. L’analyse a montré aussi plus de thromboses des veines portes intrahépatiques (p= 0,001), d’anomalies des veines centrolobulaires (p= 0,025), de distension sinusoïdale (p= 0,048) et de multiplication vasculaire (p= 0,001) chez les malades avec SHP que chez les témoins. Conclusions : Cette étude a montré qu’il existe beaucoup plus de lésions vasculaires obstructives et de secteurs d’extinction parenchymateuse dans le foie des malades atteints de cirrhose avec SHP que dans celui de malades atteints de cirrhose sans SHP. Ceci suggère un rôle des lésions vasculaires hépatiques dans la pathogénie du SHP.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : mardi 19 avril 2016 - 14:54:34
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:19
Document(s) archivé(s) le : mercredi 20 juillet 2016 - 12:52:13

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Clément Lejealle. Lésions vasculaires hépatiques et syndrome hépato-pulmonaire chez les malades atteints de cirrhose. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01304284〉

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