Lésions vasculaires hépatiques et syndrome hépato-pulmonaire chez les malades atteints de cirrhose - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Hepatic vasculars disorders and hepatopulmonary syndrome in patients with cirrhosis

Lésions vasculaires hépatiques et syndrome hépato-pulmonaire chez les malades atteints de cirrhose

Résumé

Background and aims: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is characterized by hypoxemia and intrapulmonary vascular dilatations in patients with liver disease. The pathogenesis of HPS is poorly understood. Liver histological changes associated with HPS have not been studied. The aim of this study was to analyze liver changes associated with HPS in patients with cirrhosis. Patients and methods: We performed a monocentric retrospective case-­‐control study comparing explanted livers from patients with cirrhosis and HPS to matched controls without HPS. Patients were matched for age, cause and severity of their liver disease. Results: 19 patients with HPS were compared to 57 controls. Age, cause and severity of cirrhosis was similar between both groups of patients. Pathological analysis showed that the frequency and severity of fibrosis was similar in both groups, but patients with HPS had more frequent liver parenchymal extinction than controls. Patients with HPS also had more commonly intrahepatic portal vein thrombosis (p= 0.001), thickening or obstruction of centrilobular veins (p= 0.025), sinusoidal dilatation (p= 0.048) and vascular proliferation (p= 0.001) than patients without HPS. Conclusion: Liver vascular lesions and their consequence on liver parenchyma, namely focal parenchymal extinctions, are more frequent in patients with cirrhosis and HPS than in those without HPS. This suggests that hepatic vascular lesions may be involved in the pathogenesis of HPS.
Contexte et objectifs : Le syndrome hépato-pulmonaire (SHP) est caractérisé par une hypoxémie et des dilatations capillaires intrapulmonaires dans un contexte de maladies du foie. La physiopathologie du SHP est mal connue et les lésions anatomopathologiques hépatiques n’ont pas été étudiées. L’objectif de l’étude était d’analyser les lésions existant dans le foie des malades atteints de cirrhose avec SHP. Malades et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas-­témoins monocentrique comparant les explants hépatiques de malades atteints de cirrhose compliquée de SHP avec ceux de malades atteints de cirrhose sans SHP. Un appariement sur l’âge des malades, la cause et la sévérité de la maladie hépatique a été effectué. Résultats : 19 malades atteints de SHP ont été comparés à 57 témoins indemnes de SHP. Les cas et les témoins avaient un âge, des causes et une sévérité de la maladie du foie similaires. À l’examen histologique, la fibrose était similaire dans les deux groupes, mais les malades atteints de SHP avaient plus fréquemment des secteurs d’extinction parenchymateuse que les témoins. L’analyse a montré aussi plus de thromboses des veines portes intrahépatiques (p= 0,001), d’anomalies des veines centrolobulaires (p= 0,025), de distension sinusoïdale (p= 0,048) et de multiplication vasculaire (p= 0,001) chez les malades avec SHP que chez les témoins. Conclusions : Cette étude a montré qu’il existe beaucoup plus de lésions vasculaires obstructives et de secteurs d’extinction parenchymateuse dans le foie des malades atteints de cirrhose avec SHP que dans celui de malades atteints de cirrhose sans SHP. Ceci suggère un rôle des lésions vasculaires hépatiques dans la pathogénie du SHP.
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Dates et versions

dumas-01304284 , version 1 (19-04-2016)

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  • HAL Id : dumas-01304284 , version 1

Citer

Clément Lejealle. Lésions vasculaires hépatiques et syndrome hépato-pulmonaire chez les malades atteints de cirrhose. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01304284⟩
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