Les chéloïdes, proposition et évaluation d’une nouvelle classification clinique

Résumé : Les chéloïdes sont des formations dermiques exophytiques secondaires à un dysfonctionnement fibroblastique avec hyperproduction de fibres de collagène. Elles succèdent le plus souvent à un traumatisme parfois minime mais peuvent également être spontanées. Les alternatives thérapeutiques sont mal codifiées et les études thérapeutiques actuelles sont de faible niveau de preuve. Nous proposons dans cette étude une première partie centrée sur les chéloïdes et plus particulièrement sur l’état des connaissances actuelles, puis une deuxième partie où nous testons une nouvelle classification clinique et enfin une troisième partie dans laquelle nous discutons les résultats. Nous avons invité des dermatologues internes et séniors et des chirurgiens plasticiens à participer à un questionnaire en ligne avec 32 photos. Ils devaient classer les images en cicatrice hypertrophique, chéloïde à croissance horizontale, chéloïde à croissance verticale ou petite chéloïde à croissance indéterminée. Au total, 391 personnes ont reçu le questionnaire et 99 personnes y ont répondu soit 25,3% de l’effectif. Trente-cinq étaient internes, 28 étaient dermatologues sénior et 36 étaient chirurgiens plasticiens. Le taux de concordance était bon avec une moyenne des kappas de Cohen à 0,69. Les internes répondaient mieux que les autres classes avec 18,3% d’erreurs contre 24,4% pour les dermatologues sénior et 27,5% pour les plasticiens. Cette classification clinique que nous proposons est reproductible, simple et intuitive. Nous souhaitons qu’elle puisse aider à mieux classer cliniquement les chéloïdes. Son utilité serait d’obtenir des populations homogènes pour la réalisation d’études thérapeutiques.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : mardi 19 avril 2016 - 15:43:52
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:18
Document(s) archivé(s) le : mercredi 20 juillet 2016 - 13:01:59

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Gaëlle Hirsch. Les chéloïdes, proposition et évaluation d’une nouvelle classification clinique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01304318〉

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