Les chéloïdes, proposition et évaluation d’une nouvelle classification clinique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Keloids, suggestion and assessment of a new clinical classification

Les chéloïdes, proposition et évaluation d’une nouvelle classification clinique

Résumé

Keloid is a benign overgrowth resulting from a fibroblastic dysfunction that produces too much collagen fibres. Usually it occurs after a skin injury, even a very insignificant one, but sometimes it can be spontaneous. There is no codified treatment and therapeutical studies have a low level of evidence. We suggest, in this study, a first part focusing on keloids and on what is already known about this subject, followed by a second part where we assess a new clinical classification and last, a third part for discussion. We invited yound and experienced dermatologists and plastic surgeons to participate to an online survey with 32 photos. They had to classify the pictures by choosing among 4 labels : "hypertrophic scar", "keloid with horizontal growth", "keloid with vertical growth" or "small keloid with indefinite growth". Overall, 391 people recieved the survey and 99 answered it (25,3%). Thirty five were residents, 28 were senior dermatologistes and 36 were plastic surgeons. The inter rater agreement was good with a mean Cohen’s kappa of 0,69. Residents answered better than the others groups, with a 18,3% of mistakes whereas experienced dermatologists had 24,4% of mistakes and plastic surgeons 27,5%. This clinical classification that we suggest is repproducible, simple and intuitive. We hope it will help to classify keloids and therefore obtain homogeneous populations for therapeutical studies.
Les chéloïdes sont des formations dermiques exophytiques secondaires à un dysfonctionnement fibroblastique avec hyperproduction de fibres de collagène. Elles succèdent le plus souvent à un traumatisme parfois minime mais peuvent également être spontanées. Les alternatives thérapeutiques sont mal codifiées et les études thérapeutiques actuelles sont de faible niveau de preuve. Nous proposons dans cette étude une première partie centrée sur les chéloïdes et plus particulièrement sur l’état des connaissances actuelles, puis une deuxième partie où nous testons une nouvelle classification clinique et enfin une troisième partie dans laquelle nous discutons les résultats. Nous avons invité des dermatologues internes et séniors et des chirurgiens plasticiens à participer à un questionnaire en ligne avec 32 photos. Ils devaient classer les images en cicatrice hypertrophique, chéloïde à croissance horizontale, chéloïde à croissance verticale ou petite chéloïde à croissance indéterminée. Au total, 391 personnes ont reçu le questionnaire et 99 personnes y ont répondu soit 25,3% de l’effectif. Trente-cinq étaient internes, 28 étaient dermatologues sénior et 36 étaient chirurgiens plasticiens. Le taux de concordance était bon avec une moyenne des kappas de Cohen à 0,69. Les internes répondaient mieux que les autres classes avec 18,3% d’erreurs contre 24,4% pour les dermatologues sénior et 27,5% pour les plasticiens. Cette classification clinique que nous proposons est reproductible, simple et intuitive. Nous souhaitons qu’elle puisse aider à mieux classer cliniquement les chéloïdes. Son utilité serait d’obtenir des populations homogènes pour la réalisation d’études thérapeutiques.
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Dates et versions

dumas-01304318 , version 1 (19-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01304318 , version 1

Citer

Gaëlle Hirsch. Les chéloïdes, proposition et évaluation d’une nouvelle classification clinique. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01304318⟩
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