Valeur diagnostique de la mammographie synthétique sans et avec tomosynthèse

Résumé : Objectifs : Comparer les performances diagnostiques des mammographies synthétiques (Synt2DMG) utilisées seules ou en combinaison avec la tomosynthèse (DBT) en comparaison des mammographies standard (2DMG) pour le diagnostic de cancer du sein. Matériel et méthodes : Le comité d’éthique de l’institution a donné son accord. Cent deux patients (âge moyen 52.8, de 28 à 96 ans) ayant eu suivant deux incidences 2DMG, Synt2DMG avec DBT et une biopsie percutanée à la suite ont été analysés. Trois radiologues avec respectivement 5 ans, 30 ans et 1 an d’expérience en imagerie sénologique ont revu de façon rétrospective et indépendante les examens en 3 étapes : 2DMG, Synt2DMG sans DBT puis Synt2DMG avec DBT. La cohorte incluait 32.4% (33/102) cancers et 67.6% (69/102) lésions autres. Une analyse des courbes ROC (receiver operating characteristic) a été réalisée pour comparer les résultats des trois lectures pour chaque lecteur. Résultats : Calculé en moyennant les courbes des 3 lecteurs, la valeur moyenne de l’aire sous la courbe ROC (AUCBIRADS) était de 0.878 (Intervalle de confiance à 95%[IC]: 0.836, 0.913) pour la combinaison Synt2DMG/DBT, supérieure à celle calculée pour la 2DMG (0.829 [95% IC: 0.782, 0.869]) p=0.005) et à celle calculée pour Synt2DMG (0.831 [95% IC: 0.784, 0.871]) p=0.005). Quel que soit le lecteur considéré, il n’y avait pas de différence significative entre 2DMG AUCBIRADS et Synt2DMG AUCBIRADS (p=0.18, p=0.31 et p=0.23 respectivement pour les lecteurs 1, 2 et 3). La proportion de cancers non diagnostiqués par 2DMG et diagnostiqués par Synt2DMG+DBT était respectivement de 18.2% (6/33), 0/33 et 12.1% (4/33) pour les lecteurs 1, 2, et 3. Toutes ces lésions étaient des cancers canalaires invasifs quel que soit le lecteur considéré. Conclusion : Synt2DMG+DBT est plus précise que Synt2DMG sans DBT et que 2DMG. Des études complémentaires plus puissantes sont nécessaires pour confirmer l’absence de différence entre 2DMG et Synt2DMG.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : jeudi 21 avril 2016 - 10:37:53
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:03
Document(s) archivé(s) le : vendredi 22 juillet 2016 - 11:21:37

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Jérémie Dürrleman. Valeur diagnostique de la mammographie synthétique sans et avec tomosynthèse. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01305470〉

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