Évaluation des facteurs prédictifs d'allongement du temps de passage aux urgences du centre hospitalier d'Agen

Résumé : Introduction : L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs d’allongement du temps de passage aux urgences (TPU) au-delà de 4 heures. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle et monocentrique de 5 mois. La totalité des patients ont été inclus. Une analyse en régression logistique uni puis multivariée, sur la probabilité d’avoir un temps de passage supérieur à 4 heures a été réalisée. Résultats : Nous avons analysé 13280 passages. La médiane des TPU était de 144 minutes. 3063 avaient un temps de passage supérieur à 4 heures. En analyse multivariée (p < 0,001), les facteurs d’allongement étaient: l'âge (<15 (OR: 0,52 (IC95% [0,42 ; 0,64])); 15-49 ans, OR: 1; 50-64 ans, (OR 1,44 (IC95% [1,18 ; 1,74])); 65-74 ans (OR 1,63 (IC95% [1,27 ; 2,06])); 75-84 ans (OR 1,87 (IC95% [1,46 ; 2,39])); ≥ 85 ans (OR 2,50 (IC95% [1,98 ; 3,16])); le mode d'arrivée (ambulance, OR 1,49 (IC95% [1,29 ; 1,73])); le niveau de gravité initial (4-5, OR 0,89 (IC95% [0,80 ; 0,99])); la prescription de radiologie (OR 1,39 (IC95% [1,24 ; 1,55])); la prescription de scanner/IRM/échographie (OR 5,93 (IC95% [4,93 ; 7,13])); et l’admission dans un service (OR 1,23 (IC95% [1,09 ; 1,38])). Lorsque le nombre de patients était supérieur à 18, et le nombre de médecins ⩽ 2 (OR 3,64 (IC95% [2,10 ; 6,21])); avec un nombre de médecins ]2 ; 3] (OR 2,91 (IC95% de [2,4 ; 3,49])) ; et avec ⩾ 3 médecins (OR 1,33 (IC95% [1,13 ; 1,54])). Conclusion : Les TPU sont liés à des facteurs propres aux patients et à sa prise en charge. Le travail en temps partagé des équipes SMUR avec les urgences peut être proposé comme moyen de lutte contre la saturation des services d’urgence.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 21 avril 2016 - 17:13:21
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:34:08
Document(s) archivé(s) le : vendredi 22 juillet 2016 - 13:40:14

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Xavier Pereira. Évaluation des facteurs prédictifs d'allongement du temps de passage aux urgences du centre hospitalier d'Agen. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01305759〉

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