Usage des antibiotiques en médecine communautaire en Polynésie française : étude des consommations ambulatoires et enquête sur les pratiques auprès des médecins généralistes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Use of antibiotics in community medicine in French Polynesia: study of ambulatory consumption and survey about GP’s practices

Usage des antibiotiques en médecine communautaire en Polynésie française : étude des consommations ambulatoires et enquête sur les pratiques auprès des médecins généralistes

Résumé

Objectives : the purpose is to study the community use of systemic antibiotics in French Polynesia. Methods : two descriptive studies have been carried out. One explores ambulatory consumption of antibiotics from pharmaceutical distributors’sales data in French Polynesia from 1999 to 2014 and in New Caledonia from 2005 to 2014. The other one evaluates GP’s pratices in Tahiti and Moorea, in nine routine medical practice diseases in a survey in 2014. Results : the global consumption is 40,3 DDD per 1000 inhabitants per day in 2014. Annual variations seems related to epidemics. Amoxicillin, Amoxicillin/clavulanate and Macrolids respectively represents 31,2%, 37,7% and 11,6% of consumptions. Level of consumptions in New Caledonia is comparable (p<0,01). A representative population of 58 GP’s participated. 42,9% of practices complied with guidelines. Noncompliant practices determinants related to physician represented 53,2% of determinants, the one related to social and epidemiological context respectively 19,5% and 17,5 %. Amoxicillin/clavulanate was frequently used in all clinical situations. Conclusion : the very high level of consumption seams to be explained by epidemiologic and social context, and by a large misuse, especially of Amoxicillin/clavulanate. Concret poposals to produce a practical guideline and to improve the use of antibiotics are done.
Objectifs : le but est d’étudier l’usage communautaire des antibiotiques en Polynésie française. Méthode : deux études descriptives ont été menées. L’une évalue les consommations ambulatoires d’antibiotiques à partir des ventes des distributeurs pharmaceutiques en Polynésie française de 1999 à 2014 et en Nouvelle-Calédonie de 2005 à 2014, l’autre les pratiques des médecins généralistes de Tahiti et Moorea dans neuf situations cliniques courantes lors d’une enquête en 2014. Résultats : la consommation totale est de 40,3 DDJ/1000hab/jr en 2014. Les fluctuations annuelles semblent liées aux épidémies. Les pénicillines A, A associées et macrolides représentent respectivement 31,2%, 37,7% et 11,6% des consommations. Les profils de consommation sont comparables en Nouvelle-Calédonie (p<0,01). Une population représentative de 58 médecins a participé. 42,9% des pratiques sont conformes. Les déterminants de prescription non conforme liés au médecin représentent 53,2% des déterminants cités, ceux liés au contexte social et épidémiologique respectivement 19,5% et 17,5%. Les pénicillines A sont très utilisées quelque soit la situation clinique. Conclusion : le niveau élevé de consommation s’explique par le contexte épidémiologique, socio-économique et le mésusage important, en particulier des pénicillines associées. Des propositions concrètes pour la réalisation d’un guide et l’usage raisonné des antibiotiques sont formulées.
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Dates et versions

dumas-01306090 , version 1 (22-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01306090 , version 1

Citer

Camille Plaideau. Usage des antibiotiques en médecine communautaire en Polynésie française : étude des consommations ambulatoires et enquête sur les pratiques auprès des médecins généralistes. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01306090⟩
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