L'infection uro-génitale féminine par <i>chlamydiae trachomatis</i> avec ou sans atteinte tubaire induit-elle une diminution de la réserve ovarienne ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

L'infection uro-génitale féminine par chlamydiae trachomatis avec ou sans atteinte tubaire induit-elle une diminution de la réserve ovarienne ?

Résumé

Objective : With the limit of the treatment in Procreation Medical Assisted, identified the patients who have a risk of "poor response ovarian" is an actual challenge. If some risk factors (RF) are known, urogenital chlamydia trachomatis (CT) infection and his impact ot ovarian level is poorly docymented. In a unicentric, retrospective study from 2008 to 2015, we tested the link between the serology IgG CT associated or not with a Tubal Lesion (TL) and the Diminished Ovarian Reserve (DOR). Methods : We have defined 4 groups of patients in function of serology IgG status for the CT and TL status : group 1 "control", group 2 "positive serology" isolated, group 3 "TL" isolated, group 4 "positive serology" associated to "TL". Our primary study endpoint was the DOR, extrapolated from BOLOGNA criteria, defined by : a RF of "poor ovarian response" and/or an anomly on ovarian reserve markers. Our secondary endpoints were : ovarian reserve markers, and therapeutic outcome. Results : We analysed 864 files, allocated using the 4 groups (respectively 279, 87, 280, 218). In univariate analysis, we found a significant difference for DOR rates (p=0 ,003). There wasn’t any significant difference for the secondary criterias (related to a lack of power). In multivariate analysis, 2 criterias have been significant : the age, and the combination of "positive serology IgG CT" and "TL" (respectively p=0,029 and p=0,050). L’Odd Ratio is 1,46 [1,17 ; 1,75]. The potency was 93%, the sensitivity of 18,8% and the specificity of 89%. Conclusion : If the age is a RF known, our study is the first wich demonstrate the combination of "positive serology IgG CT" and "TL" as a RF of DOR.
Objectif : Avec les limites actuelles de l’Aide Médicale à la Procréation (AMP), identifier les patientes à risque de « faible réponse ovarienne » est un défi. L’atteinte urogénitale par chlamydiae trachomatis (CT) et ses répercussions au niveau ovarien sont peu documentées. Dans une étude rétrospective unicentrique entre 2008 et 2015 nous avons testé le lien entre la sérologie IgG CT avec ou sans atteinte tubaire (AT) et la Diminution de la Réserve Ovarienne (DRO). Méthodes : Nous avons défini 4 groupes de patientes en fonction du statut sérologique IgG pour le CT et de l’AT : groupe témoin, groupe sérologie positive isolée, groupe AT isolée, groupe sérologie positive associée à une AT. Notre critère de jugement principal était la DRO, selon des critères actuels extrapolés des critères de BOLOGNE, défini par : un FR de « faible réponse ovarienne » et/ou une anomalie d’un marqueur de la réserve ovarienne. Nos critères secondaires étaient : les marqueurs de la réserve ovarienne, l’issue de l’AMP. Résultats : Nous avons analysé 864 dossiers (respectivement 279, 87, 280, 218). En analyse univarié, nous avons retrouvé une différence significative du taux de DRO (p= 0,003). Il n’y avait pas de différence pour les critères secondaires (lié à un manque de puissance). En analyse multivariée, deux critères étaient significatifs : l’âge et l’association « sérologie IgG CT positive » et « AT » (p=0,029 et p=0,050). L’Odd Ratio est de 1,46 [1,17 ; 1,75]. La puissance était de 93%, la sensibilité de 18,8% et la spécificité de 89%. Conclusion : Si l’âge est un FR connu, notre étude est la première à montrer que l’association sérologie IgG CT positive et AT est un FR de DRO.
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Dates et versions

dumas-01306879 , version 1 (25-04-2016)

Identifiants

Citer

Pierre-Humbert Jacques Hayot. L'infection uro-génitale féminine par chlamydiae trachomatis avec ou sans atteinte tubaire induit-elle une diminution de la réserve ovarienne ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2016. ⟨dumas-01306879⟩
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