Small antral follicle responsiveness to FSH assessed by the Follicular Output RaTe (FORT) is altered in candidates for fertility preservation, suffering from Hodgkin Lymphoma in comparison with breast cancer
Étude de la sensibilité des follicules antraux à la FSH exogène chez des patientes candidates à une préservation de la fertilité pour cancer du sein ou lymphome de Hodgkin
Résumé
Objective
Evidence indicates that the cancer status may impact on the capacity of ovaries to respond to controlled ovarian hyperstimulation (COH. The present investigation aims to compare the small antral follicle responsiveness to exogenous FSH, assessed by the FORT, in women suffering from Hodgkin lymphoma (LyH) or breast cancer (BC), candidates for fertility preservation using oocyte vitrification after COH.
Design
Prospective cohort study.
Materials and Methods
82 cancer patients suffering from LyH or BC were studied. All women underwent COH using GnRH antagonist protocols before oocyte vitrification. Evaluation of the follicular ovarian status by measurement of serum anti-Müllerian (AMH) levels and antral follicle count (AFC) was systematically performed before exogenous FSH administration. FORT was determined by the ratio between the pre-ovulatory follicle count (PFC, 16-22 mm) on the day of oocyte triggering (dOT) × 100/AFC measured just before initiation of the stimulation (d0).
Results
Overall, women in the LH group were significantly younger in comparison with BC patients. Despite higher d0 AFC (23 ± 10 vs 18 ± 14, p<0.02, respectively) but similar AMH, the FORT was significantly decreased in patients with LH when compared with BC group (25 ± 16 % vs 37 ± 19 %, p<0.02, respectively), leading in the end to a comparable number of oocytes vitrified.
Conclusions
That the responsiveness of antral follicle to FSH is diminished in cases of LH in comparison with BC, supports the hypothesis that cancer may affect the capacity of ovaries to respond to stimulation in different ways in localized tumors or systemic diseases.
Objectif
L’impact de la maladie cancéreuse sur la fonction ovarienne reste controversé. L’objectif principal de ce travail était de comparer la sensibilité des follicules antraux à la FSH exogène, évaluée par le Follicular Output RaTe (FORT), chez des patientes candidates à une préservation de la fertilité par vitrification ovocytaire dans un contexte de cancer du sein ou de Lymphome de Hodgkin (LyH).
Patientes et méthodes
Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective. 58 patientes atteintes d’un cancer du sein et 24 patientes atteintes d’un LyH ont été incluses. Une évaluation de la réserve ovarienne par l’AMH et un compte des follicules antraux était réalisée avant l’administration de FSH dans le cadre d’un protocole antagoniste de la GnRH. Le FORT était calculé par le ratio entre le nombre de follicules pré-ovulatoires supérieurs à 16 mm au jour du déclenchement de l’ovulation × 100 rapporté au nombre de follicules antraux vus à l’échographie de base.
Résultats
Malgré un âge plus jeune et des paramètres de la réserve ovarienne plus élevés chez les patientes LyH en comparaison aux patientes atteintes de cancer du sein, le nombre d’ovocytes matures était identique dans les 2 groupes. Le FORT était significativement plus bas dans le groupe LyH comparativement au groupe cancer du sein (25 ± 16 % vs 37 ± 19 %, p<0.02, respectivement).
Conclusion
En dépit de paramètres de stimulation ovarienne comparables, la sensibilité des follicules antraux à la FSH exogène, évaluée par le FORT, est moindre en cas de LyH que chez des femmes atteintes de cancer du sein. Ces différences peuvent s’expliquer par un impact plus important des hémopathies sur le fonctionnement des cellules de la granulosa.
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