Mise en place de la conciliation médicamenteuse dans un service de médecine interne au centre hospitalier de Libourne

Résumé : Dans le parcours de soin du patient, les étapes de transitions constituent des points critiques dans la continuité des traitements médicamenteux. Les informations communiquées au patient sont souvent incomplètes, erronées ou absentes. La conciliation médicamenteuse est une pratique à mettre en œuvre pour rétablir cette juste information et lutter contre l’iatrogénie. Une étude prospective de 3 mois a été réalisée dans un service de médecine interne au CH de Libourne. Les patients inclus étaient âgés de plus de 65 ans avec une première admission aux urgences. 49 patients ont été conciliés à l’admission dans le service. Chez ces patients, 1,65 divergences non intentionnelles (DNI) ont été détectées en moyenne lors de la comparaison entre leur bilan médicamenteux optimisé (BMO) et leur ordonnance médicale à l’admission (OMA). La cause la plus fréquente des DNI est l’omission (69%). L’évaluation de l’impact clinique des DNI a montré que 23% pouvaient provoquer un impact clinique temporaire pour le patient et 30% nécessitaient une surveillance accrue. 21 des 49 patients conciliés à l’admission l’ont été à la sortie. La comparaison entre le BMO et l’ordonnance de sortie a mis en évidence en moyenne 4,1 divergences par patient, intentionnelles ou non. Seulement 2 patients ne présentaient aucune divergence. On remarque que les divergences intentionnelles non documentées représentent plus de 38% des divergences et les non intentionnelles seulement 8%. La conciliation a permis d’intercepter des erreurs et des risques d’erreurs sécurisant ainsi la prise en charge médicamenteuse du patient. Elle renforce la collaboration entre professionnels hospitaliers et améliore le lien ville/hôpital. Ce travail a satisfait l’équipe médicale qui souhaite le pérenniser. En revanche sa mise en place nécessite un temps pharmacien important et une bonne coordination avec le service clinique pour que sa valeur ajoutée soit optimale.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 26 avril 2016 - 16:32:28
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:34:04
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 novembre 2016 - 13:45:20

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Clément Bédoucha. Mise en place de la conciliation médicamenteuse dans un service de médecine interne au centre hospitalier de Libourne. Sciences pharmaceutiques. 2016. 〈dumas-01307710〉

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