Comparaison de trois stratégies de dépistage des bactéries multirésistantes en réanimation chirurgicale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Comparison of three screening strategies for preventing multidrug-resistant bacteria in surgical intensive care unit

Comparaison de trois stratégies de dépistage des bactéries multirésistantes en réanimation chirurgicale

Résumé

the aim of this study is to compare the profitability of three screening strategies for different sampling sites chosen for ESBL and MRSA. This is a retrospective, descriptive, single-center study conducted in surgical intensive care. All hospitalized patients were included. The samples were collected on admission of the patient and then weekly. Period 1 (n=598), from 01/01/2009 to 31/08/2009, with a screening at nostrils, armpits, scarpas and pharynx; period 2 (n=447), from 31/05/2011 to 31/12/2011, with a screening at nostrils and scarpas; and period 3 (n=563), from 01/01/12 to 31/08/12, with a screening at nostrils, armpits and rectum. With a total of 8951 samples. ESBL carriage rate was 1.5 %, 2.24% and 4.4% during periods 1, 2 and 3, respectively. ESBL carriage rate increased statistically during the time (p<0.05). MSRA carriage rate was 1.17%, 1.12% and 0.35% during periods 1,2 and 3, respectively; MSRA carriage rate decreased during the time (p<0.05). Positive rectal swab incidence was statically higher during period 3 compared positive scarpas swab incidence during periods 1 and 2 (p<0.05). There isn't difference in schedule positivity or seasonality for ESBL carriage or MRSA carriage during the 3 periods. Rectal swab seems to allow better identification of ESBL carrier patients. Nasal swab remains essential for the detection or MRSA.
Introduction : Les recommandations nationales de 2009 sur la prévention de la transmission croisée préconisent un dépistage systématique du staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM) par écouvillonnage nasal. Pour les entérobactéries à béta-lactamases à spectres étendus (EBLSE), le dépistage doit être réalisé par écouvillonnage rectal. Les pratiques au sein des réanimations sont hétérogènes. Le but de notre étude est de comparer la rentabilité de 3 stratégies de dépistage des BMR définis selon l’incidence de portage des BMR au cours de 3 périodes. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive, monocentrique, réalisée dans un service de réanimation chirurgicale adulte de 19 lits en région parisienne. Tous les patients hospitalisés ont été inclus. Les prélèvements ont été réalisés à l’admission du patient puis de manière hebdomadaire. Seuls les prélèvements des sites de dépistage choisis au cours des trois périodes ont été analysés. La période 1, du 01/01/2009 au 31/08/2009, durant laquelle 598 patients ont été inclus et dépistés au niveau des narines, aisselles, scarpas, et pharynx; la période 2, du 31/05/2011 au 31/12/2011, durant laquelle 447 patients ont été inclus et dépistés au niveau des narines et scarpas et la période 3, du 01/01/2012 au 31/08/2012, durant laquelle 563 patients ont été inclus et dépistés au niveau des narines, aisselles et rectum ; pour un total de 8951 prélèvements. Résultats : Les incidences de portage d’EBLSE étaient de 1,5%, 2,24% et 4,4% sur les périodes 1, 2 et 3 ; respectivement. L’incidence du portage de EBLSE augmentait significativement au cours du temps (p<0,05). Les incidences de portage de SARM étaient de 1,17%, 1,12% et 0,35% sur les périodes 1, 2 et 3 ; respectivement. L’incidence du portage de SARM diminuait au cours du temps (p>0,05). L’incidence de prélèvements rectaux positifs était significativement plus importante durant la période 3 comparé à l’incidence des prélèvements positifs de scarpas à la période 1 et 2 (p<0,05). Il n’a pas été objectivé de différence de délai de positivité ou de saisonnalité pour l’acquisition d’une EBLSE ou d’un SARM au cours des 3 périodes. Discussion : Notre étude suggère que l’écouvillonnage du rectum permet une meilleure identification du portage d’EBLSE par rapport aux autres sites, en particulier les scarpas. L’écouvillonnage nasal reste indispensable pour le dépistage des SARM.
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Dates et versions

dumas-01310528 , version 1 (02-05-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01310528 , version 1

Citer

Jean-Baptiste Peretout. Comparaison de trois stratégies de dépistage des bactéries multirésistantes en réanimation chirurgicale. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01310528⟩
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