Effet de l’administration d’une pression expiratoire positive sur l’œdème pulmonaire infra-clinique

Résumé : Un œdème pulmonaire infra-clinique (OPIC) est fréquent en haute altitude. L'eau intra-pulmonaire peut être évaluée en échographie pleura-pulmonaire (EPP) par l'intermédiaire du nombre de queues de comètes. L'administration d'une pression expiratoire positive (PEP) peut améliorer l'oxygénation de sujets en haute altitude. L'augmentation de l'oxymétrie de pouls induite par PEP pourrait être liée à la réduction de l'extravasation d'eau intra-pulmonaire. Le but de cette étude est d'évaluer par EPP l'effet d'une PEP à 10 cmH20 sur I'OPIC d'altitude chez les coureurs d'un trail au Népal. Une EPP a été réalisée au repos chez 7 coureurs à PEP= 0 cmH20 puis à PEP=10 cmH20, à l'altitude habituelle de séjour, au dessous de 3000 mètres et au dessus de 3000 mètres et au dessous de 3000 mètres pendant un trail. Une mesure des queues de comètes a été effectué sur 28 espaces intercostaux. La saturation en oxygène (SP02), la Pression artérielle, le LLS et le confort ont également été évalués. Au cours des 14 échographies en altitude nous avons retrouvé très peu d'images en comètes à 2700 mètres (n=19 ou 2,71) comme à 4700 mètres d'altitude (n=16 ou 2,29) et n'avons pas mis en évidence d'effet de la PEP sur le nombre de comètes. La mise en place d'une PEP 10 cmH20 a permis l'amélioration de la Sp02 (SP02=93, 14% sans PEP vs SP02=90, 14% à PEP 10, p=0,04). Une acclimatation progressive chez des sujets masculins entrainés non à risque permet de limiter l'apparition d'un OPIC. La mise en place d'une PEP 1 0 cmH20 permet une amélioration significative de la sp02 en hypoxie hypobarique en l'absence d'un OPIC.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 20 juin 2016 - 09:07:42
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:31:07
Document(s) archivé(s) le : jeudi 22 septembre 2016 - 23:13:59

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Anaïs Verbrugge. Effet de l’administration d’une pression expiratoire positive sur l’œdème pulmonaire infra-clinique . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01310554〉

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