Les anticoagulants oraux directs inhibiteurs du IIa et du Xa : surveillance biologique et gestion des accidents thérapeutiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Les anticoagulants oraux directs inhibiteurs du IIa et du Xa : surveillance biologique et gestion des accidents thérapeutiques

Résumé

Anticoagulants are widely used drugs in common practice. However, vitamin K antagonists (VKA) and parenteral anticoagulants have a certain number of disadvantages. Since 2008, direct anticoagulants inhibiting coagulation factor IIa and Xa appeared in the therapeutic arsenal and are more and more prescribed. It was expected that they would be as efficient as conventional anticoagulants that were already on the market and would have less disadvantages (ease of use, no need for biological monitoring). The topic of direct oral anticoagulants (DOAC) is rapidly evolving on several points : market share represented, biological monitoring, patient care recommendations in different clinical circumstances, access to antidotes. Our work has synthesized the information actually available on these different topics. Major pivotal studies have allowed to affirm the non-inferiority of DOACs compared to conventional reference treatment (VKA and heparins) and real life studies have confirmed a benefit-risk report of DOACs at least equivalent to reference treatments. Nevertheless DOACs remain drugs that can cause bleeding and necessitate a good knowledge of their pharmacological characteristics as well as their modality of use in order to be used in the best efficiency and security conditions.
Les anticoagulants sont des médicaments très utilisés en pratique courante. Cependant, les anti-vitamines K (AVK) et les anticoagulants par voie parentérale possèdent un certain nombre d’inconvénients. Depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AODs), inhibiteurs du facteur IIa et du facteur Xa, ont fait leur apparition dans l'arsenal thérapeutique et sont de plus en plus prescrits. Il était attendu de ces molécules une efficacité comparable aux anticoagulants déjà présents sur le marché avec des inconvénients moindres (facilité d’emploi, surveillance biologique non nécessaire). Le sujet des AODs évolue rapidement sur différents points : part de marché qu’ils représentent, surveillance biologique, recommandations de prise en charge face à différentes circonstances cliniques, accès à des antidotes. Notre travail a fait la synthèse des informations disponibles à ce jour sur ces différents sujets. Les grandes études pivots ont permis d’affirmer la non infériorité des AODs par rapport aux traitements de référence (AVK et héparines) et les études de suivi en vie réelle ont confirmé un rapport bénéfice risque des AODs au moins équivalent aux traitements de référence. Il n’en reste pas moins que les AODs restent des médicaments susceptibles de faire saigner et qui nécessitent une bonne connaissance de leurs caractéristiques pharmacologiques et de leurs conditions d’emploi pour être utilisés dans les meilleures conditions possible d’efficacité et de sécurité.
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Dates et versions

dumas-01315212 , version 1 (12-05-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01315212 , version 1

Citer

Julie Bebot. Les anticoagulants oraux directs inhibiteurs du IIa et du Xa : surveillance biologique et gestion des accidents thérapeutiques. Sciences pharmaceutiques. 2016. ⟨dumas-01315212⟩
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