Impact du reflux gastro-œsophagien sur les microéveils et les bradycardies chez le nourrisson

Résumé : Les micro-éveils (ME) sont des phénomènes adaptatifs indispensables aux événements internes et externes survenant au cours du sommeil. Les ME empêchent le fractionnement du sommeil tout en permettant d'élever de façon transitoire la vigilance, pour se protéger d'un événement potentiellement menaçant tel le reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est un phénomène très fréquent chez le nourrisson (de 50 à 100% suivant les auteurs). Des perturbations des ME sont suspectées d'être à l'origine de troubles cardio-respiratoires et de malaises. L'effet du RGO sur la survenue des ME est peu connu chez le nourrisson. Les caractéristiques des reflux (pH, durée, hauteur) et l'interaction avec les états de vigilance sur cette relation n'ont d'ailleurs jamais été considérées. Dix sept nourrissons âgés de 30,3 ± 25 jours à l'inclusion, suspects de RGO pathologiques, ont été explorés par polysomnographie et pH-impédancemétrie œsophagienne. Nos résultats révèlent que 30,2% des RGO ont provoqué un ME. Aucune association significative n'a été mise en évidence entre les ME, le type de reflux détecté par pH-métrie ou par impédancemétrie, le pH ou la hauteur de migration du reflux ou le stade de sommeil. Les reflux détectés par impédancemétrie, présentant une migration rétrograde dans l'œsophage, étaient associés de façon plus importante (28,6%) à la survenue de bradycardies que les reflux uniquement détectés par pH-métrie (8,6%). Nos résultats montrent l'importance de considérer l'interaction entre le RGO et le sommeil chez le nourrisson. La proportion plus importante de RGO en sommeil agité, soulève la question de la potentielle nocivité du RGO durant ce stade de sommeil, qui demeure une période de fragilité. Il semble important de réaliser des études prospectives multicentriques pour repérer la sous population de nourrissons à risque de malaise et susceptible de bénéficier d'exploration, permettant de dépister un RGO pathogène.
Type de document :
Mémoires
Pédiatrie. 2016
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Contributeur : Bu Santé Upjv <>
Soumis le : mardi 24 mai 2016 - 10:25:10
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:13

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Ophélie Cracco. Impact du reflux gastro-œsophagien sur les microéveils et les bradycardies chez le nourrisson. Pédiatrie. 2016. 〈dumas-01320576〉

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