Analyse du recours à la Salle d’Accueil des Urgences Vitales du Centre Hospitalier de Pau - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Analysing the use of the intensive care room of emergency in the hospital of Pau

Analyse du recours à la Salle d’Accueil des Urgences Vitales du Centre Hospitalier de Pau

Résumé

Introduction: The admission of a patient in the intensive care room of emergency (ICRE) in our hospital and its organization are ill-defined. Despite 39,000 admissions per year in the emergency service, ICRE seems underexploited. The objective is to quantify the daily number of patients who need to be admited to ICRE. Materials and Methods: Prospective study of patients admitted to the emergency department from 3 to 17.3.2014. An evaluation grid with severity criteria (critical vitals and reasons for admission) was established from existing sorting scales filled for all patients. Results: 1460 medical records, 1316 patients included (90.14%). Average age = 49.8 year old. Sex ratio M / F = 1.17. 14 patients admitted to ICRE. Average age = 69.6 year old, sex ratio M / F = 1. Admission Reasons: 3 cardiac arrests, 3 polytrauma, 4 neurological failures, 3 cardiac failures, 1 respiratory failure. The patients were dispatched to recovery unit (5), cardiac intensive care (2), deceased (2), short hospitalization unit (3), hospital unit (1) released (1). 100 patients (7.6%) were admitted to other units despite fullfilling ICRE's admission criteria. Causes of admission: 29 respiratory failures, 21 cardiovascular failures, 20 neurological failures, 12 hemodynamic failures and 7 traumas. Patients were referred to short hospitalization unit (31), medical services (31) or surgery (6), cardiac intensive care (11), recovery unit (3) released (15), deceased (1). Discussion: Our study confirms the underutilization of ICRE, it is only used for extreme gravity patients and therein is used as a recovery unit. This underutilization leads to overcrowding and poor efficiency of other units of the service. Conclusion: The appointment of a responsible physician and standardization of patient admissions to ICRE would improve both management of potentially unstable patients and the effectiveness of the entire service.
Introduction : L’admission d’un patient en Salle d’Accueil des Urgences Vitales (SAUV) de notre CH et son organisation sont mal définies. Avec 39000 admissions par an dans le service d’urgence, la SAUV nous semble sous exploitée. L’objectif est de quantifier le nombre quotidien de patients qui relèvent d’une prise en charge en SAUV. Matériels et Méthodes : Etude prospective des patients admis aux Urgences du 3 au 17/03/2014. Une grille d’évaluation comportant des critères de gravité (signes vitaux critiques et motifs d’admissions) a été établie à partir des échelles de tri existantes et renseignée pour l’ensemble des patients. Résultats : 1460 dossiers médicaux, 1316 patients inclus (90,14 %). Age moyen = 49,8 ans. Sexe ratio H/F = 1,17. 14 patients pris en charge en SAUV. Age moyen = 69,6 ans, sexe ratio H/F = 1. Motifs d’admission: 3 ACR, 3 polytraumatisés, 4 défaillances neurologiques, 3 cardiologiques, 1 respiratoire. L’orientation des patients était la réanimation (5), USIC (2), Décès (2), UHCD (3), service de médecine (1), domicile (1). 100 patients (7,6 %) pris en charge dans les autres unités malgré des critères d’admission en SAUV. Motifs d’admission principaux : 29 défaillances respiratoires, 21 cardiovasculaires, 20 neurologiques, 12 hémodynamiques et 7 traumatologiques. L’orientation des patients était l’UHCD (31), service de médecine (31) ou de chirurgie (6), USIC (11), la réanimation (3), domicile (15), décès (1). Discussion : Notre étude confirme une sous-utilisation de la SAUV, qui ne prend en charge que les patients de gravité extrême, s’apparentant à une pré-réanimation. Cette sous-utilisation participe à l’engorgement et au mauvais fonctionnement des autres unités du service. Conclusion : L’identification d’un médecin responsable et la standardisation de l’admission d’un patient en SAUV permettraient une amélioration de la prise en charge des patients potentiellement instables tout en optimisant la gestion du flux de l’ensemble du service.
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Dates et versions

dumas-01321268 , version 1 (25-05-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01321268 , version 1

Citer

Simon Gouin. Analyse du recours à la Salle d’Accueil des Urgences Vitales du Centre Hospitalier de Pau. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01321268⟩
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