Évaluation du bilan de chute réalisé aux urgences de Pellegrin chez les patients de plus de 75 ans, avant et après formation des professionnels médicaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Does medical personnel training improve the completeness of fall incident reports carried out in emergency departments in relation to the HAS guidelines, published in 2009 on the care of patients over 75 who fall?

Évaluation du bilan de chute réalisé aux urgences de Pellegrin chez les patients de plus de 75 ans, avant et après formation des professionnels médicaux

Résumé

Objective: Falls in the elderly are a major public health issue, due to their frequency and socioeconomic impact. In 2009, The French Health Authority (Haute autorité de santé or HAS) published recommendations on the management of recurrent falls in older patients over 75 years. The main objective of this study was to assess whether training of medical personnel would improve the completeness of fall incident reports carried out in A&E departments in relation to the HAS guidelines, published in 2009 on the care of patients over 75 who fall. Methods: Selected patients were those over 75 who were admitted into A&E departments of Pellegrin, Bordeaux University Hospital (France) following a fall. The study was conducted as an evaluation of professional practice with a retrospective analysis of their files. The main assessment criteria were the investigations carried out when examining a patient for predisposing and precipitating factors as listed by HAS. Results: In total, one hundred patients were included: 50 during the pre-training phase in December 2013 and 50 during the post-training phase in April 2014. In the post-training period, predisposing factors were more often investigated, including cognitive impairment (p = 0.0013), depressive syndromes (p = 0.0096), vision problems (p = 0.0017), fall history (p = 0.002), balance disorders (p = 0.007), the presence of osteoarthritis (p = 0.0017) and the ability to stand up (p <0.0001). Some precipitating factors were also investigated more often: the notion of loss of consciousness (p = 0.024), orthostatic hypotension (p = 0.0002), electrocardiographic abnormalities (p = 0.0048). Reviewing and modifying medication was also more frequent (p = 0.0024). Conclusion: The observation of A&E consultations for patients admitted for a fall, shows an improvement in our interventions in accordance with the 2009 HAS guidelines, following training of medical personnel in this area. Our study shows the importance of regularyly training A&E staff to deal with falls in the elderly.
Objectif. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. L’objectif principal de l’étude est d’apprécier si la formation du personnel médical améliore l’exhaustivité du bilan de chute réalisé dans un service d’urgences par rapport aux recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) sur la prise en charge des patients chuteurs de plus de 75 ans publiées en 2009. Méthodes. Étaient inclus les patients de plus de 75 ans, pris en charge aux urgences de l’hôpital Pellegrin au CHU de Bordeaux dans les suites d’une chute. L’étude a été réalisée sous la forme d’une évaluation des pratiques professionnelles avec analyse rétrospective des dossiers. Le critère de jugement principal était la recherche, lors de l’examen du patient, des facteurs prédisposants et les facteurs précipitants tels qu’ils sont listés par la HAS. Résultats.100 patients ont été inclus : 50 avant formation en décembre 2013 et 50 après formation en avril 2014. Après formation, les facteurs prédisposants ont été plus souvent recherchés, notamment les troubles cognitifs (p=0,0013), les syndromes dépressifs (p=0,0096), les troubles de la vision (p=0,0017), les antécédents de chute (p=0,002), les troubles de l’équilibre (p=0,007), la présence d’arthrose (p=0,0017) et la capacité à se verticaliser (p<0,0001). Certains facteurs précipitants ont été aussi plus souvent recherchés : la notion de malaise (p=0,024), l’hypotension orthostatique (p=0,0002), des anomalies électrocardiographiques (p=0,0048). Les révisions de l’ordonnance ont également été plus fréquentes (p=0,0024). Conclusion. L’observation du contenu de la consultation aux urgences des patients admis pour chute montre une amélioration de nos pratiques au regard des recommandations HAS de 2009, après sensibilisation du personnel médical à ce sujet. Notre étude montre l’importance de former régulièrement le personnel des urgences à la chute des personnes âgées.
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Dates et versions

dumas-01327162 , version 1 (06-06-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01327162 , version 1

Citer

Mélanie Musy. Évaluation du bilan de chute réalisé aux urgences de Pellegrin chez les patients de plus de 75 ans, avant et après formation des professionnels médicaux. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01327162⟩
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