Morbi-mortalité précoce après chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale au Centre Hospitalo-Universitaire de Rouen‎ : étude prospective

Résumé : La chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale (CHIP) constitue une thérapeutique qui a prouvé son efficacité dans la prise en charge de la carcinose péritonéale mais qui expose à un haut risque de complications. L’objectif de notre étude était d’évaluer la morbi-mortalité en postopératoire précoce d’une CHIP suite à une réflexion collégiale sur la prise en charge péri-opératoire dans notre établissement. MÉTHODES : Tous les patients ayant bénéficié d’une CHIP au CHU de ROUEN entre mai 2013 et avril 2015 ont été inclus. Le critère de jugement principal était la survenue d’une complication sévère à J7 postopératoire (décès, ventilation mécanique plus de 24 heures, amines vasopressives plus de 24heures, reprise chirurgicale avec hospitalisation en réanimation au décours). Les critères de jugement secondaires étaient la durée de séjour en surveillance continue postopératoire (USCPO), la durée du séjour hospitalier, la survenue d’une complication sévère à J28. RÉSULTATS : 57 patients ont été inclus. Le taux de complications sévères à J7 est de 12,3%. La durée moyenne de séjour en USCPO a été de 2,7 ± 1 jours et la durée d’hospitalisation totale de 31,5 ± 29,2 jours. Le taux de complications sévères à J28 est de 15,8%. Aucun décès n’est survenu avant J28. Les facteurs de risque identifiés à J7 étaient la nécessité d’un recours à la VNI en postopératoire précoce, une diurèse peropératoire faible, un score IGS 2 élevé à l’admission en USCPO, un bilan entrées/sorties à J2 excédentaire. Aucun seuil n’a pu être déterminé pour ces critères du fait du faible taux de complications observées. CONCLUSION : L’amélioration des pratiques chirurgicales et anesthésio-réanimatoires a permis de diminuer le taux de complications sévères après CHIP dans notre centre. Nos taux de complications sont similaires voire inférieurs à ceux de la littérature. L’enjeu à venir porte sur la réhabilitation postopératoire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : vendredi 10 juin 2016 - 09:48:05
Dernière modification le : vendredi 13 avril 2018 - 16:44:03

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Laure Blampied. Morbi-mortalité précoce après chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale au Centre Hospitalo-Universitaire de Rouen‎ : étude prospective. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01330141〉

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