Rôle du complément dans le rejet humoral chez des patients transplantés rénaux : la positivité des anticorps anti-HLA fixant le C3d est corrélée à la MFI (Mean Fluorescence Intensity) en Luminex

Résumé : Introduction : Le rejet humoral chronique est la principale cause de perte des greffons rénaux. Le diagnostic repose sur la détection d'anticorps anti HLA spécifiques contre le donneur (DSA). La technique la plus utilisée pour la détection des DSA est le Single Antigen (SA) Luminex. Cette méthode ne discerne pas les anticorps plus délétères. La présence de DSA fixant le C3d (C3dDSA) serait un facteur de mauvais pronostic sur la survie du greffon. L'objectif de l'étude est de comparer la positivité du C3dDSA, aux MFI en SA Luminex et d’analyser la survie du greffon à un an de suivi. Méthodes : Nous avons inclus les patients greffés rénaux au CHU de Grenoble entre 2005 et 2015 ayant présenté des DSA de classe 2 de novo en SA Luminex. Les sérums ont été analysés en SA Luminex et par le kit de détection C3d (Immucor®). Seuls les patients présentant un DSA avec MFI >1500 ont été inclus dans l’étude. Les données cliniques à l’apparition des DSA et à un an de suivi ont été recueillies. Résultats : Sur 924 patients, 41 ont développé des DSA de classe 2 de novo. Sur 65 sérums analysés : 43 étaient C3dDSA négatifs (66%). La positivité du test C3d est corrélée aux taux de MFI en SA Luminex (r=0.9). Tous les C3dDSA ont une MFI >9000 en SA Luminex. Un an après l’apparition des DSA, 22% des patients ont perdu leur greffon ou plus de 50% de débit de filtration glomérulaire. Le résultat du test C3d est significativement associé à la survie du greffon (p=0.04). Conclusion : La positivité du test de détection d'anticorps anti HLA fixant le C3d est fortement corrélée à des taux élevés de MFI en SA Luminex avec un seuil autour de 9000 de MFI.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 13 juin 2016 - 15:14:40
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:56

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Morgane Villemaire. Rôle du complément dans le rejet humoral chez des patients transplantés rénaux : la positivité des anticorps anti-HLA fixant le C3d est corrélée à la MFI (Mean Fluorescence Intensity) en Luminex. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01331162〉

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