Diamètre de la gaine du nerf optique : facteur prédictif de mortalité au décours de l'hémorragie méningée anévrysmale ?

Résumé : Introduction: l’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) est une pathologie grave, marquée par de lourdes séquelles neurologiques. L’échelle WFNS fait référence dans l’évaluation de la gravité, mais présente des limites. À travers la mesure des diamètres des gaines des nerfs optiques (DGNO), nous avons cherché à trouver une corrélation entre leur dilatation (signe d’HTIC) et le pronostic à 6 mois. Méthode : 111 patients ont été inclus de août 2013 à janvier 2016 en Neuroréanimation au CHU Amiens Sud. Les DGNO étaient mesurés sur le scanner initial par 3 observateurs. Les scores de WFNS, Hunt et Hess et Fisher étaient recherchés à l’entrée. La mortalité et le score de GOS (Glasgow Outcome Scale) étaient recueillis à 1 et 6 mois. Résultats : la valeur moyenne du DGNO n’était pas associée à la mortalité à 6 mois en analyse multivariée (p=0,981). La valeur seuil optimale d’après la courbe ROC était de 6,7 mm avec une sensibilité de 58% [39% - 75%] et une spécificité de 71% [60% - 81%]. L’odds ratio correspondant était de 2,82 (IC95% [1,22 - 6,53]). A contrario, l’HTIC était corrélée au risque de décès à 6 mois (p=0,020) (OR 4,76 [1,28- 16,67]). Le DGNO moyen n’était pas associé au score de GOS à 6 mois (p=0,254). Conclusion : par sa simplicité et son innocuité, la mesure du DGNO apparaissait comme l’outil idéal. Cependant, dans notre cohorte, il ne semble pas prédire le pronostic vital ou fonctionnel à 6 mois. Au vu des résultats s’intéressant à la pression intra crânienne, sa correspondance avec le DGNO ne semblait pas ressortir au décours de l’HSA anévrysmale.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Hélène Weens <>
Soumis le : jeudi 16 juin 2016 - 15:17:40
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:40

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Thomas Archange. Diamètre de la gaine du nerf optique : facteur prédictif de mortalité au décours de l'hémorragie méningée anévrysmale ?. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01332837〉

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