Pertinence de la prescription des examens de détermination des groupes Rhésus RAI en cardiologie interventionnelle au CHU de Bordeaux

Résumé : Introduction : La détermination des groupes Rhésus et recherche d’agglutinine irrégulières (RAI) en amont d’une intervention doit prendre en compte le risque hémorragique de l’intervention ainsi que son degré d’urgence. En l’absence de recommandations claires, les prescriptions des groupes et RAI en amont d’une intervention de cardiologie interventionnelle sont variables. Devant l’importance du coût que ces examens représentent pour le CHU de Bordeaux, le groupe pertinence des soins ainsi que le pôle de cardiologie souhaitent définir les indications pour ces examens. Nos objectifs sont d’identifier les facteurs de risque de transfusion au décours immédiat d’une intervention, de décrire les pratiques de prescription de ces examens, de décrire l’incidence et les délais de transfusion. Méthode : Notre étude cas-témoin nichée dans une cohorte incluait les patients ayant bénéficiaient d’un acte de cardiologie interventionnelle au CHU de bordeaux entre le 1er janvier 2013 et le 30 juin 2015. Les cas correspondaient aux transfusions survenues dans les 12h après le début de l’intervention. Les témoins ont été sélectionnés aléatoirement selon un échantillonnage en densité d’incidence. Résultats : La cohorte incluait 8489 patients ayant effectués 9993 séjours. 56 patients (soit 0,6 %) ont été transfusés dans les 12 heures suivant le début de l’intervention. Les interventions urgentes, les interventions de dilatation des orifices du cœur et de pose de contre pulsion intra-aortique ont été identifiées comme étant des facteurs significativement associés au risque de transfusion au décours immédiat de l’intervention. 29,8 % des déterminations de groupe ABO Rh étaient non pertinentes. Conclusion : La faible incidence de ces transfusions au décours immédiat justifie de limiter les prescriptions de groupe Rh RAI au patient à risque. La définition d’indication intégrant ces facteurs associés aux transfusions au décours immédiat permettrait d’améliorer la pertinence.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : jeudi 23 juin 2016 - 17:50:52
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:30
Document(s) archivé(s) le : samedi 24 septembre 2016 - 10:50:14

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Isabelle, Léontine Féray. Pertinence de la prescription des examens de détermination des groupes Rhésus RAI en cardiologie interventionnelle au CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01336780〉

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