Pertinence de la prescription des examens de détermination des groupes Rhésus RAI en cardiologie interventionnelle au CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Appropriatness of prescription groups Rhesus and RAI determination test in interventional cardiology at the University Hospital of Bordeaux

Pertinence de la prescription des examens de détermination des groupes Rhésus RAI en cardiologie interventionnelle au CHU de Bordeaux

Résumé

Introduction: The groups Rhesus determination and irregular agglutinin research(RAI) before an intervention must take into account the bleeding risk of the intervention and its degree of urgency . Without clear recommendations, the prescriptions of groups Rh and RAI before a percutaneous coronary intervention are variable. Given their cost impact for the Bordeaux University Hospital, the “appropriateness workshop” and the cardiology unit wish to define the indications for those exams. Our goals are to identify risk factors for transfusion within twelve hours after the start of an intervention, to describe the prescription practices, to describe the incidence and transfusion time. Method: Our case-control study nested in a cohort included patients who received interventional cardiology acts at Bordeaux University Hospital between January 1, 2013 and June 30, 2015. The cases corresponded to the transfusions taking place within twelve hours after the start of an intervention. Controls were randomly selected with an incidence density sampling. Results: The cohort included 8489 patients who made 9993 visits. 56 patients (0.6%) were transfused within 12 hours after the beginning of the intervention. Urgent interventions, expansion of heart holes interventions and intra-aortic balloon pump interventions were identified as factors significantly associated with the risk of immediate transfusion after the operation. 29.8% of groups Rh determinations were inappropriate. Conclusion: The low incidence of these transfusions in the 12 h after the beginning of an intervention justifies groups Rh RAI determination to the patient at risk. Defining indication integrating these factors would improve the appropriateness.
Introduction : La détermination des groupes Rhésus et recherche d’agglutinine irrégulières (RAI) en amont d’une intervention doit prendre en compte le risque hémorragique de l’intervention ainsi que son degré d’urgence. En l’absence de recommandations claires, les prescriptions des groupes et RAI en amont d’une intervention de cardiologie interventionnelle sont variables. Devant l’importance du coût que ces examens représentent pour le CHU de Bordeaux, le groupe pertinence des soins ainsi que le pôle de cardiologie souhaitent définir les indications pour ces examens. Nos objectifs sont d’identifier les facteurs de risque de transfusion au décours immédiat d’une intervention, de décrire les pratiques de prescription de ces examens, de décrire l’incidence et les délais de transfusion. Méthode : Notre étude cas-témoin nichée dans une cohorte incluait les patients ayant bénéficiaient d’un acte de cardiologie interventionnelle au CHU de bordeaux entre le 1er janvier 2013 et le 30 juin 2015. Les cas correspondaient aux transfusions survenues dans les 12h après le début de l’intervention. Les témoins ont été sélectionnés aléatoirement selon un échantillonnage en densité d’incidence. Résultats : La cohorte incluait 8489 patients ayant effectués 9993 séjours. 56 patients (soit 0,6 %) ont été transfusés dans les 12 heures suivant le début de l’intervention. Les interventions urgentes, les interventions de dilatation des orifices du cœur et de pose de contre pulsion intra-aortique ont été identifiées comme étant des facteurs significativement associés au risque de transfusion au décours immédiat de l’intervention. 29,8 % des déterminations de groupe ABO Rh étaient non pertinentes. Conclusion : La faible incidence de ces transfusions au décours immédiat justifie de limiter les prescriptions de groupe Rh RAI au patient à risque. La définition d’indication intégrant ces facteurs associés aux transfusions au décours immédiat permettrait d’améliorer la pertinence.
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Dates et versions

dumas-01336780 , version 1 (23-06-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01336780 , version 1

Citer

Isabelle, Léontine Féray. Pertinence de la prescription des examens de détermination des groupes Rhésus RAI en cardiologie interventionnelle au CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01336780⟩
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