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C. Chandez and F. Chiron, Facteurs influençant positivement l'installation en médecine générale libérale chez les internes et les jeunes médecins récemment installés en Rhône-Alpes

. Il-fait-quoi-comme-travail, Alors c'est pas pour être indiscrète, c'est juste parce que dans certains cas, ça peut poser problème dans l

. Alors-c-'est-compliqué, c'est le conjoint quand je me suis installée, le conjoint qui a suivi ou le conjoint d'actuellement ? [rires] Euh et ben actuellement

T. Mais-si, est pas ce qui nous initie beaucoup à la pratique de médecin de montagne quand même et puis c'est tout. Après, j'ai appris à faire les radios, les plâtres, la prise en charge, je l'ai appris au courant de mes stages

A. Du-coup-la-réunion, Du coup, je ne savais pas trop où aller, j'avais pas envie de retourner à La Réunion non plus et du coup, j'ai remplacé aux 4 coins de la France, en cherchant un coin qui me plaisait pour rester un peu et pis j'ai atterri comme ça ici pour remplacer. Enfin, je connaissais le... j'étais copine avec le neveu de [médecin 1], qui était médecin sur le plateau et j'avais une autre copine qui avait une maison de famille au plateau aussi. Du coup, c'est eux qui m'ont trouvé des remplacements un peu au plateau donc ça m'a bien plu

. Ferrand, Donc de quelle ville et de quel département t'es d'origine ? Paris 75 Je suis née à Paris mais après euh à partir de la primaire, mes parents étaient en banlieue dans [nom de banlieue], département 95 Donc t'étais plutôt citadine au départ mais t'as choisi plutôt la campagne... Ouais. Quel travail faisaient tes parents ? Ou font ? Ils sont à la retraite. Ma mère, elle était documentaliste, au collège et lycée là, à l'éducation nationale et mon père euh [soupir] j'ai jamais bien compris, il était directeur financier dans une grosse boîte. Et il y a des médecins dans ta famille ? Des gens dans le milieu médical ? Ouais, il y avait mon grand-père maternel qui était médecin... donc je l'ai pas trop connu, il est décédé quand j'étais petite. Et j'ai un oncle aussi qui était cardiologue et des cousins éloignés dans la famille de ma mère, il y en a quelques uns quoi mais pas de gens très proches quoi. Est-ce que tu avais un rapport avec la montagne ? Est-ce que

. Et-le-choix-de-la-réunion,-c-'était-un-peu-au-hasard-ou..-un-copain, je sortais avec un gars qui habitait à Grenoble, du coup je connaissais un peu la ville et ça me plaisait bien, du coup je voulais faire un inter-CHU à Grenoble, donc je vais voir la fac en disant "oui je voudrais faire un inter-CHU donc comment il faut faire ?" et ils m'ont dit "c'est pas possible, il faut avoir validé 3 semestres d'internat" et j'étais au début du premier semestre. Et j'ai fait "ah bon, je suis obligée de rester là alors ?" et ils me font "ben non, vous pouvez faire une demande dans les DOM-TOMAh bah très bien, faut faire comment ?" [rires] "ben il faut demander un dossier à la fac de Bordeaux, remplissez le dossier et pis voilà, Et du coup, non en plus, ils demandaient 4 choix, fin ils demandaient le DOM-TOM qu'on voulait par ordre de priorité je ne voulais pas spécialement La Réunion et pis du coup ben j'ai eu La Réunion

C. Voilà and . 'est-un-peu-le-hasard-finalement, et puis c'est là-bas que je me suis rendue compte que les autres internes, ils voulaient La Réunion quoi, ils avaient mis que La Réunion comme choix sur leurs formulaires quoi... Et pis, oui du coup voilà quoi, La Réunion, il y a pas mal de montagnes quand même, du coup j'ai fait plein de rando, je me suis mise au parapente à fond et si, du coup, ça me plaisait

. Et-du-coup,-en-quelle-année-tu-t, es installée ? En 201* en collaboration d'abord pendant 2 ans et en 201* on a fait l'association. Je collaborais dans 2 cabinets, avec [médecin 1] et, On était pas dans le local où on est maintenant, on était dans un autre local avec [médecin 3] aussi et du coup

. Demi-journées-chez, médecin 1] le vendredi après-midi et le samedi matin, c'était super nul... Donc pendant tes études, tu n'as pas fait de stage de médecine de montagne ? Non. Enfin après, La Réunion, c'est quand même un peu montagneux mais j'étais à l'hôpital

N. Et-du-coup,-quelle-idée-tu-te-fais-de-la-médecine-de-montagne-actuellement-?-bah and . Du-mal-À-comprendre-la-définition-quoi, Voilà, c'est un peu ce que j'ai, à chaque fois, les gens me disent qu'ils se sont retrouvés dans le cabinet du médecin généraliste et en fait Voilà, c'est un peu les seuls retours que j'ai... J'ai pas d'avis très défini sur la question... J'ai l'impression que les gens ont un peu l'impression qu'ils font systématiquement une radio pour facturer... faire une cotation de radio Après voilà, j'ai entendu ça plusieurs fois après bon Et du coup, vu que c'est quelque chose que tu ne connais pas, tu n'avais pas spécialement envie de t'installer avec quelqu'un qui avait un appareil de radio ? [médecin 1], il n'en avait pas par exemple ? Non, il n'a pas d'appareil de radio mais il avait un appareil d'échographie lui ceci dit mais dont je me servais pas parce que je ne savais pas m'en servir... Euh ben après, c'est pas... voilà... Euh la médecine traumato, c'est pas ce qui m'intéressait le plus quoi Et après, oui je ne sais pas me servir d'un appareil de radio, je ne sais pas interpréter les radios après oui j'aurais pu apprendre... Mais du coup, oui j'ai jamais voulu remplacer dans des cabinets comme ça parce que je ne savais pas trop faire et que j'avais pas plus envie que ça de m'y mettre vraiment. J'ai pas vraiment cherché à remplacer dans les cabinets de médecine de montagne. On t'a proposé déjà dans ces cabinets là ? Euh ben pas plus que ça ceci dit, peut-être [station 1], ils cherchaient tout le temps là, mais je ne sais même pas si... si, ils ont un appareil de radio. Ouais, on m'a pas proposé plus que ça quoi. Oui, après, j'ai vite tourné sur les mêmes remplacements, sur les mêmes médecins quoi, tout sur [ville d'installation] quoi. Un peu [ville proche] mais Est-ce que tu t'imagines un peu la vie du médecin de montagne ? Comment tu vois sa patientèle par exemple ? Pas mal de vacanciers, je pense hein. Je l'imagine débordé de boulot en saison enfin pendant les vacances et beaucoup plus calme en intersaison avec quand même un peu de patients qui habitent dans les villages mais Avec quand même surtout du boulot de petits traumatismes sur les pistes voilà. Avec des gardes très chargées en saisons et beaucoup moins le reste du temps. Est-ce que tu penses qu'un médecin de montagne, il est isolé ? Oh non, enfin pas ici en tout cas, après il y a peut être des coins où oui mais... Est-ce que tu penses qu'un médecin de montagne gagne bien sa vie ? rencontré [collaboratrice] elle t'a dit comment, elle me dit. . . je lui dis tu bosses où ? Elle me dit je bosse à [station 1], mon associé part à la retraite, ça fait 2 ans qu'on cherche, on trouve personne. Le lendemain, je mettais un machin fermé sur ma porte et j'étais ici. . . les mecs qui avaient rendez-vous, on leur a dit il est pas là. . . ouais ouais. . . Tu connaissais un peu la médecine de montagne avant ou pas du tout ? Bah un petit peu quand même, j'ai fait beaucoup de choses pendant mon parcours, et puis à [ville 2], on recevait la patientèle d'une petite station de ski qui s'appelle [station 2], qui était drainée sur [ville 2] alors bon ça n'a rien à voir avec ici mais ouais quand même la pathologie des sports d'hiver je la connaissais. Ok, as-tu déjà fait une formation de traumato ? J'ai fait mes stages d'interne, d'externe. . . j'étais interne aux urgences, je suis passé en traumato, enfin en orthopédie quand j'étais externe. . . D'accord, pas de DU, pas de formation complémentaire ? Non. Médecin correspondant du SAMU ? Ouais, alors en fait j'ai fait mais ça n'existe plus aujourd'hui. . . j'ai fait dans le cadre du cursus universitaire, j'ai fait des certificats d'anatomie et de radio anatomie à Lyon. . . Alors oui, ça n'existe plus, mais j'ai passé des diplômes d'anat, de radio anat. . . C'est sûr que c'est. . . c'est pas un DU comme ça existe aujourd'hui mais c'était des formations. . . non c'était des diplômes, des certificats à l'époque. . . Voilà. . . Mais ça préjugeait pas du tout d'une installation en médecine de montagne à l'époque, j'avais pas ça dans la tête. . . La montagne, la vie en montagne, tu connaissais quand même avant de venir ? Ben oui, [ville 2] c'est pas la montagne mais on est quand même à 1000 mètres d'altitude, c'est rural semi montagne, et il y a cette petite station de ski à côté. . . la montagne les stations de ski, je connaissais comme touriste, pas comme médecin, mais par contre si tu veux, là j'habite à, Après, j'en entends plus parler par les gens non médecins finalement, qui sont pas toujours très contents des prises en charge... Les radiosest une petite station de ski plutôt familiale, mais il y a pas de médecin, parce qu'il y a pas d'activité pour un médecin, c'est pour ça que toute l'activité de médecine de montagne se rapatriait sur [ville 2]. Vous aviez la radio ? Non, mais j'avais le radiologue dans mon immeuble au rez-de-chaussée. . . Donc c'est comme si j'avais la radio quoi... OK, quels facteurs ont influencés ton installation en cabinet de médecine de montagne ? Je t'ai dit. Il y en a pas eu d'autre

. Non-non and . Ce-que-je-voulais-'ai-eu-aucune-difficulté, Il fallait que je sois dans un rayon pas trop loin parce que j'ai des enfants qui sont petits donc il fallait grosso modo que je sois à moins d'une heure de [ville 2] parce que mes gosses sont à Je cherchais n'importe quel coin rural sans médecin pour aller m'installer carrément Et puis [collaboratrice] est arrivée. . . je me suis dit on y va Est-ce qu'il y a eu des difficultés humaines ou financières à l'installation ? Pas du tout Tout s'est bien passé ? Ouais. . . Les médecins sont des gens très riches. . . Ils viennent, pof, s'installent. . . Non, j Je pense même que le médecin que j'ai remplacé était bien content de trouver quelqu'un car comme [collaboratrice] m'a dit, ça fait 2 ans qu'on cherche on trouve personne. . . Donc. . . ouais. Est-ce qu'il y a eu des conditions importantes pour s'installer ? Niveau horaires, gardes, isolement, aspect financier. . . Non, écoute, moi je suis un peu autiste. . . donc les gens me font chier [rires] donc quand il y a personne ça va bien. . . et quand je travaille pas je m'emmerde. . . comme ça, ça m'ennuie pas du tout de faire des gardes 1j / 2. . . mais tout ce que je te dis est vrai, hein ! Heu. . . je. . . c'est comme ça, c'est sans doute une des raisons pour lequel j'ai divorcé parce que le cabinet à [ville 2], j'y étais de 8h du matin à 8h du soir, j'étais ouvert tous les samedis, bon ma femme était sage-femme libérale, elle avait beaucoup moins de travail que moi mais c'était un état d'esprit qu'elle comprenait. . . mais même si tu le comprends, quand t'es pas là, au bout d'un moment, y'en a un qui prend ta place quoi. . . voilà. . . mais c'est vrai que par rapport. . . je sais pas comment toi tu raisonnes, t'es toute jeune sortie de la fac, mais les étudiants qui sortent de la fac aujourd'hui ont connu que les 35h. . . voilà. . . et une des raisons pour laquelle personne ne veut venir s'installer ici, c'est parce que en fait. . . Ils veulent bien travailler, c'est très intéressant le travail qu'on fait. . . Mais quand on te dit ça va être 12h/j minimum sans un jour de vacances pendant 4 mois consécutifs en hiver et 2 mois consécutifs en été et tout ça me va bien. . . Pour les loisirs, t'as quand même réussi à trouver ton compte ? M'en fout. . . D'accord, même pas un peu de ski ? Non, j'aime pas

. Ok, est-ce que ton installation a eu des répercussions sur ta vie personnelle ? Ben oui ! Regarde comme je suis heureux ! [rires

. Au-niveau-financier, Voilà, moi j'estime qu'un genou ça vaut 150 euros, même si je suis en secteur 1 je le facture 150 e. Mais ça c'est un message à faire passer, je veux dire il faut arrêter de se faire emmerder Entre autres trucs que j'ai fait, je suis [membre d'un syndicat], plus pour très longtemps en fait, depuis que je suis ici j'ai un peu levé le pied car les réunions se passent beaucoup sur [grande ville], je peux plus y aller Mais Oui oui oui, on est basés à [ville 2 de 7 500 habitants], elle bosse à [ville 3 proche de 150 000 habitants], elle a 15-20 minutes de route avec les bouchons, et pis moi j'ai 35 minutes jusqu'au cabinet voilà. D'accord, très bien. Ca permet de pouvoir tout organiser. Quel est votre rapport avec la montagne, est-ce que vous y avez habité, est-ce que vous y avez vécu, euh passé les vacances... ? Euh, étant [habitant du département de naissance], avec une mère monitrice de ski, vous imaginez bien que... ouais ! [rires] J'ai été bercé au reblochon, aux patates et à la neige ! Donc voilà, je suis en montagne depuis tout petit et ça fait partie de mon projet professionnel de... d'exercer dans ce domaine, dans ce milieu. Est-ce que vous parlez une langue étrangère ? L'anglais, je suis bilingue, un petit peu d'espagnol et un petit peu de baragouinage dans d'autres dialectes. Votre formation pour la traumato, est-ce que vous avez eu un DU, une formation spécifique ou autre chose ? Alors, c'était hôpital Sud, DU de traumato à l'urgentiste et puis après, terrains de stage en montagne, notamment avec [station 1]. Donc surtout apprentissage en station quoi ? D'ailleurs, pour info, ma mère était monitrice de ski à [station 2] donc j'ai fait mes premiers skis là-bas. Quel a été votre parcours entre la fin de l'internat et votre installation ? Alors, donc euh j'ai poursuivi à [station 1] pendant 2 ans, donc avec l'internat, ça fait en tout 3 saisons à [station 1]. Et puis après euh donc pour raisons familiales euh et donc pour m'adapter au travail de mon épouse, on a déménagé en [département d'installation] et là ben j'ai fait pendant 2 ans des remplacements en cabinet euh sur différents endroits, pour voir un peu ce qui me convenait ou pas et euh dans différentes stations donc euh Savoie, Haute-Savoie, Vercors. Donc très varié finalement, beaucoup de stations. Ouais tout à fait. C'était une bonne période pour tester plein de choses. Jusqu'à ce que ben il y ait eu l'opportunité d'installation qui convenait à mon projet pour ma vie de couple. Et du coup, les remplacements, c'était presque que en médecine de montagne ou c'était aussi en cabinet de ville ? Non, ben les remplacements, c'était un petit peu toute l'année donc euh l'hiver était consacré effectivement à la montagne et pis quelques remplacements d'intersaison en médecine de montagne et euh après, Tu es secteur 1 ou 2 ? Je suis en secteur 1 mais je pratique le tarif que je veuxest que à [station 1], il y avait une médicalisation des secours sur pistes qui m'intéressait beaucoup euh... Je pense que ça m'a apporté énormément à tout ce qui est gestion d'urgence, médicalisation dans les conditions un peu hostiles, voilà quoi. Travailler avec les pisteurs, c'était vraiment très enrichissant

. Niveau-de-la-disponibilité-mais-bon-voilà, on a réussi à trouver un bon équilibre. Pour l'instant, ça va. Et en intersaison, vous avez quand même des RDV ou pas du tout ? Ah oui

E. Alors and . Saison-bien-sûr, le service des pistes est ouvert 7j/7 et vu l'afflux touristique et ben voilà, on y arrive mieux à deux pour gérer toutes les merdes. On a un secteur unique, c'est facile pour nous de se relayer comme ça

N. Maintenant and . Dans-notre-contexte, installer, prend en charge le matériel radiologique, donc ce qui fait que finalement, les charges sont convenables et pis voilà Mais on est limités par un secteur d'activité et ça nous limite dans l'emploi d'une infirmière et donc c'est pas évident. On aimerait effectivement qu'il y ait une meilleure revalorisation des actes pour pouvoir être plus libres de s'équiper, de... d'avoir des meilleures conditions de travail. On se plaint pas, ça va mais euh c'est limite, il faudrait pas que ça se dégrade, D'accord. Qu'est-ce que vous pensez de votre qualité de vie et de votre vie familiale ? Euh moi j'ai réussi à trouver un bon équilibre et comme mon épouse est conciliante... [rires

. Donc, Sur le long terme, ça risque d'être compliqué au bout d'un moment, c'est ça ? Sur le long terme, si un jour on est fatigués et qu'on en a marre, il faudra trouver des solutions pour euh... nous soulager pour ce qui est sur le plan... il y a beaucoup de travail administratif qui est assez chronophage. Voilà. Avoir des paramédicaux qui nous soutiennent, qui nous aident, voilà ce genre de solutions. Est-ce que vous pensez que vous êtes isolé ? Non, on est pas isolés parce que... on est quand même pas trop loin de [ville 3], on a une base de SAMU juste au dessus au niveau du domaine, on a les pompiers qui sont rapidement là, on a tout pour les spécialistes sur Et si c'était à refaire ? Est-ce que vous referiez et est-ce que ça changerait quelque chose ? Euh ouais, moi je suis vraiment content d'avoir trouvé ces conditions de travail, Donc on est plutôt bien localisés dans la vallée quoi. Voilà. Ok

. Ok, est passé comment ? T'as des DU ? Non, je n'ai pas passé de DU spécial, j'ai passé un hiver à [station 2] en SASPAS et un hiver aux urgences à Sallanches, où on fait pas mal de traumato et voilà. [rires] Mais c'est vrai que c'est mon stage à [station 2] où j'ai le plus appris. Ok, donc tu m'as dit que t'as fait des stages et des remplacements en cabinet de médecine de montagne

. Et-l-'upl, Et ton stage t'en a pensé quoi ? A [station 2] ? Ça a été la révélation ! [rires] Je voulais pas du tout en faire au départ, je voulais faire un SASPAS absolument, je voulais surtout pas le faire en ville mais je voulais refaire un stage en cabinet et du coup j'ai pris un peu par défaut j'ai été à [station 2], ça m'emballait pas du tout d'aller en station et en fait j'ai adoré [rires]. . . C'était vraiment une révélation de pouvoir faire la traumato sur place et tout, d'avoir une activité très variée, et de garder quand même une patientèle en tant que médecin traitant, c'était le cas aussi à [station 2], ils ont des habitants à l'année, et heu. . . et donc j'ai fini le stage, je savais que l'hiver d'après je rechercherais à travailler en station

. Ok, ça a donc modifié ton idée de la médecine de montagne ? De par ce stage ? Ouais. Complètement, fin je n'en avais en fait pas d'idée avant, moi j'avais un a priori très négatif sur le fait d'habiter en station. [rires] Plus que sur le travail ?

. Oui and . Fait-un-emprunt, Qu'on fasse tout ça en station, je m'en rendais pas compte Mais là t'habites en station ? Oui, oui. . . mais c'était avant le stage ça. . . C'était en hiver que tu l'as fait le SASPAS ? Oui, ouais, c'était un hiver ouais. D'accord, au niveau financier, ça n'a pas été difficile pour t'installer ? Non, j Bon déjà elle me l'a vendu, fin la patientèle je l'ai pas achetée, c'est le matériel que j'ai acheté, notamment la radio qui coûte cher et heu. . . j'ai fait un emprunt à la banque, mais la banque elle prête volontiers aux médecins, elle est pas très inquiète [rires] donc. . . donc j'ai un emprunt assez cool sur 7 ans. . . et. . . non, non, on gagne bien notre vie donc. . . même en secteur 1, je tiens à le dire. [rires] Voilà, donc l'autre question, secteur 1, c'est pas trop difficile ? Non. [rires] Heu... moi je suis en secteur 1, je travaille, je prends pas mal de vacances en intersaison, je travaille pas tous les jours en saison parce que je suis pas toute seule au cabinet, j'ai une secrétaire à l'année, j'ai mon emprunt pour la radio et malgré tout on a acheté une maison et on part en vacances donc voilà... Bon j'ai pas d'enfants mais... mais même ! [rires

N. Non, on vit bien, faut arrêter de dire que... C'est vrai que par exemple par rapport à [département des Alpes] ou à la [Vallée des Alpes] j'ai pas les mêmes charges non plus je pense

!. Ha, !. Oui, . Si-pardon, . Heu, and . Donc-sur-le-contrat, adjoint temporaire puisque j'étais pas thésée quand je travaillais avec lui, il avait mis une clause de non concurrence de 2 ans et de 20 km, et il voulait pas la faire sauter pour que je m'installe, on a dû aller en conciliation à l'ordre des médecins. . . alors que si je m'installais pas il se retrouvait tout seul pour toute la vallée, donc heu. . . en plus avec une menace par la préfecture de fermeture de la station, parce qu'il leur faut un minimum de médecins dans la vallée pour qu'ils ouvrent la station donc voilà. [rires] J'ai eu cette difficulté avec lui mais par contre j'avais le soutien heu. . . de l'association Médecins de Montagne, du département de médecine générale de la fac, qui s'était mis sur le coup aussi. . . et après de l'ordre des médecins qui m'a vraiment soutenue heu. . . notamment après cette conciliation, je suis restée plus d'une heure à discuter avec un des médecins de l'ordre, pour me rassurer. . . Parce que je. . . j'allais juste m'installer, je venais de passer ma thèse, c'était un peu rude quand même Tous les autres m'ont soutenue donc voilà, du coup ça a été quand même. . . [rires] Est-ce que t'as pas eu peur de t'installer toute seule ? Ben un petit peu évidemment, mais le fait que la secrétaire qui travaillait depuis 6 ans au cabinet restait avec moi, ça a vraiment permis de faire une transition tout en douceur, déjà elle m'a énormément aidée sur tout ce qui est administratif parce qu'elle avait déjà une petite idée sur ce que c'était, elle m'a aidée sur les changements d'abonnements, EDF, téléphone, fin toutes ces conneries là. . . et puis par rapport à l'inscription pour la CPAM, Mais du coup autant avec lui c'était compliqué, qu'avec tous les autres

C. .. Donc-du, . Et-elle-s-'occupe-de-tout-ce-qui-est-non-médical, . .. La-médecine, . Ok, and . Donc-c-'était-le-package, Et du coup ça a vraiment facilité. . . moi je continuais à faire de la médecine comme partout ailleurs, et elle, elle me déblayait le terrain pour tout ce qui n'est pas Ouais, c'est ça, mais la médecin me l'avait dit comme ça, je te vends mais il y a la secrétaire avec ! [rires] Oui, oui je prends [rires], ça marche. . . Mais tu l'avais un peu remplacée, ou pas du tout, t'es arrivée et tu connaissais pas le cabinet ? Hum. . . non. . . c'était une femme aussi, j'y étais allée 2 fois pour les voir au moment où ça se passait très mal avec l'autre médecin en fait, avant même. . . avant même de prendre une décision de le reprendre ou pas, mais voilà, j'avais pas remplacé là. . . de toute façon j'avais cette fameuse clause de non concurrence [rires], j'avais ça, Quels facteurs ont influencé ton installation à [station 2] ? Heu, alors au tout départ, quand je suis arrivée à [station 1]

.. Moi-donc and . Du-fait-que-mon-compagnon-ait-un-poste-au-collège-À-heu...-ben-le-fait.., on serait allés en Haute-Savoie, comme tout le monde ! [rires] Est-ce qu'il y avait des conditions importantes pour t'installer ? Par exemple au niveau des horaires, des gardes ? fin je me serais installée il y a des stations je sais que les médecins font 7j/7 toute la saison, pour moi c'est impossible, déjà physiquement, et puis je veux profiter de là où je travaille. . . Déjà ça, et puis le fait que ce soit une station village, il y a des gens qui habitent là à l'année, donc je suis aussi médecin traitant, pas que médecin de station. . . les 2 trucs importants pour moi Au niveau de l'éloignement sur le plan médical et le plan personnel, est-ce que ça t'a. . . rebutée ? Alors personnel non, parce que nous on considère qu'on est sur place pour tout [rires] parce que nos activités c'est rando, ski, canyon et via ferrata. . . donc [rires], ça c'est bon, au niveau médical, heu. . . ben quand je suis arrivée, j'en avais peut-être pas forcément conscience à ce point, et puis après ben c'est sûr que des fois stressant et les gardes c'est un peu pesant, mais c'est ce qui fait le challenge du boulot quoi. [rires] On arrive à faire des choses même en étant loin, du labo, du cabinet de radio et de l'hôpital. . . Ok, t'es médecin correspondant du SAMU ? Ouais. . . ça rend bien service ! [rires] Ça te sert souvent dans l'année ? Ouais, ouais ouais. . . fin en fait c'est tout. . . par périodes, tu m'aurais posé la question il y a 6 mois j'aurais dit ben non, pas trop. . . J'ai dû faire 5 missions en 3 ans, et j'en ai fait 8 depuis le mois d'août dernier, donc. . . voilà [rires] Donc 4 arrêts cardiaques en 4 mois donc [rires] donc c'est presque plus que les SMURistes, à ce compte-là [rires] donc voilà Il y en a Bon malheureusement, on en a récupéré aucun, ça c'est beaucoup moins bien, mais c'est tellement. . . même en étant sur place, en fait les gens réagissaient tard, par exemple la femme elle a vu son mari s'effondrer d'un coup dans son lit elle s'est olala, il est vraiment fatigué, Donc cette année oui même si j'ai fait pas mal de médecine de montagne, c'était pas vraiment l'hiver, ya quand même... c'est quand même un monde particulier la saison d'hiver je trouve

. .. Est-ce-que-je-vais-venir-travailler-ici-fois-par-jour, . Je-sais-pas-quoi...-j-'avoue-que-j-'en-peux-plus-de-déneiger-la-voiture, and P. La, [rires] Et tu fais des allers-retours tous les jours toi ou tu restes sur place ? Ah non, on est logés ! On est logés euh ben du coup, on s'est débrouillés pour être logés tous les 2 dans le même endroit et donc heu Et pis en plus, comme je suis de garde MCS, je fais des gardes MCS, du coup, je suis obligée d'être sur place Et pendant la saison, tu fais quoi comme horaires, tu travailles tous les jours ? Je travaille euh 2 jours sur 3 euh et après les horaires ben en gros c'est variable en fonction l'activité donc là c'est plutôt calme... donc c'est soit 10h 14h soit 14h 19-20h. Et pendant la semaine du nouvel an, j'ai travaillé un peu plus. Après, y avait pas non plus une affluence de malade après je crois qu'en février, ya une grosse affluence aussi donc on sera 3 au cabinet mais sinon on sera 1 ou 2 euh voilà. En fait, c'est pas assez grand pour accueillir 3 médecins, c'est pour ça. C'est pas très grand. Quelle image te fais-tu de la médecine de montagne, au niveau des horaires par exemple ? Euh ben je trouve que c'est convenable. Après, ce qui pose problème c'est que j'ai pas de weekend et j'ai un dimanche sur 3. Après je pense pas que c'est comme ça dans tous les cabinets, après c'est vrai que c'est un petit peu difficile parce que la plupart des copains en tout cas qui vienne quand j'ai... la plupart des gens ils viennent un weekend et moi je travaille... Donc c'est plus d'être en décalage par rapport aux gens euh qui me gêne un petit peu après c'est pas... A part Noël et le jour de l'an où là c'est vraiment le moment où je voulais un congé, ça a été un petit peu difficile, là ça va, c'est pas très... Ca se gère bien, Je te dirais ça après en février si c'est toujours bien ou pas... Nan mais la quantité de travail, ça va c'est raisonnable ouais MCS c'est toute la nuit après c'est nuit profonde mais j'ai jamais été appelée mais y a un de mes collègues qui a été appelé une fois donc voilà

. Et-du-coup-et-euh, [formateur 2] je crois Donc voilà, il y avait 2 jours de formation et après ils se En gros, comme me disait [formateur 3], de toute façon t'as un arrêt cardiaque, t'appelles et t'es emmerdé parce que t'as pas de matos et là, c'est à peu près pareil sauf que t'as le matos et que tu peux... Alors voilà. Et dans le fond, il a pas tort. Est-ce que tu penses que le type de patientèle c'est à peu près le même que celui de la médecine de ville ? Absolument pas ! Alors moi, la médecine de ville, j'avais pas du tout aimé, enfin j'avais pas trop aimé parce que ben t'as la facilité, j'avais un peu l'impression que c'était un peu self service, enfin les gens ils sont très revendicateurs, de toute façon, si tu leur donnes pas ce qu'ils veulent, ils vont aller voir le voisin... fin moi j'avais pas trouvé ça très très... pas très très intéressant. Fin moi j'avais pas trop aimé la ville et là j'avais bossé à [station 3] donc plutôt en rural à notamment, moi j'avais une copine qui avait fait son stage là bas, après c'est tout petit, ça s'applique pas forcement à toutes les stations quoi. Ici, clairement, si tu mets juste un médecin, c'est impossible. Demain... ici les loyers, ils sont à 1500 e le mois pour un studio de 15-20 m 2

. Donc-heu and . Ça-risque-d-'être-un-peu-compliqué-quoi, Qu'est-ce que tu penses de la qualité de vie des médecins de montagne ? Heu... moi je trouve qu'elle est bonne, en tout cas... après c'est difficile, moi ça fait 2 mois que je suis ici... ben moi ça va ! [rires] Euh je pense qu'elle est bonne, les médecins avec qui je travaille, ils ont l'air plutôt contents, plutôt heureux heu... donc voilà, il a neigé donc c'était un peu tristoune à force mais là on a retrouvé le soleil donc il fait peut-être meilleur, les gens ils sont plus... on a tout le temps l'impression d'être en vacances donc heu... ça va. Si on aime faire du ski et la neige, ça va, Si on aime le chaud, c'est un peu plus compliqué hein... [rire] Après tu vois, tu peux aller en Savoie et en Isère avec les copains régulièrement parce que il y a plein de trucs qui sont ouverts, t'as des... après t'as pas des trucs très culturels hein voilà après je parle que pour [station 1], c'est vrai que t'as pas mal de trucs à faire quoi

. Au-niveau-des-loisirs, Après ici, les loisirs c'est pour ceux qui veulent pas skier... hein mais oui on a une salle d'escalade donc voilà [rire] c'est pas mal quoi. Est-ce que tu aimerais t'installer en cabinet de médecine de montagne et dans quelle mesure ? Euh oui éventuellement... Après, il faut qu'on soit assez nombreux pour que j'ai du temps pour skier parce que... Moi si c'est pour voir les gens skier et ne pas y aller moi, ça me soûle... euh et après, avoir... pas rouler sur l'or hein... mais avoir une vie convenable avec pas forcement une maison mais un logement convenable pour avoir des enfants et voilà... je te dis

. Et-du-coup, ville 1] même ou d'une petite ville à côté ? Oui je suis de [ville 1] même. Quel a été ton parcours depuis la fin de l'internat ? Euh, j'ai commencé par faire des remplacements chez les anciens maîtres de SASPAS et ensuite, j'ai trouvé des remplacements plus sur la région grenobloise et je continue à faire des vacations au Conseil Général de l'Isère ; donc c'est de la médecine préventive salariée

. Nan-parce-que, avoir rien à faire pendant 2 mois et pis de retravailler 2 mois et d'avoir rien à faire pendant 2 mois En fait, je sais pas, ça m'embête un peu ce rythme... euh qui est pas stable, je préfère... moi j'ai besoin de stabilité Et pis le fait d'être trop isolée, c'est un truc qui me... qui me gêne un peu, moi je suis plutôt citadine et j'ai besoin de voir des gens, tout le temps ! Quel travail font tes parents ? Ben ma mère, elle est en retraite, elle était institutrice spécialisée et mon papa était technicien en médecine nucléaire donc en fait il travaillait en médecine nucléaire et il s'occupait de fabriquer des produits radioactifs. As-tu un conjoint ? Non. Quel est ton rapport avec la montagne ? Est-ce que t'y as habité ? Est-ce que t'y allais en vacances ? Alors, moi j'ai connu la montagne en vacances parce que ma mère était fan et elle nous y emmenait tout le temps et en fait je suis devenue une grosse grosse fan de montagne, j'y passais toutes mes vacances quand j'étais jeune, je faisais plein de parapente, plein d'alpinisme, plein de rando avant de venir à Grenoble. Et du coup, Grenoble, c'était assez évident. Je suis venue à Grenoble et je voulais aller en montagne. J'adore la montagne, je peux pas vivre sans

D. Alors-j-'ai-pas-fait-de and . Eu-le-droit, oh je sais plus ce que c'était... c'était la société je sais plus quoi des avalanches là et qui ont fait des conférences de traumato en montagne, c'était super bien, j'y suis allée. C'était des cours de médecine de montagne en fait, qui faisaient intervenir plusieurs personnes. Alors t'avais des chir de l'hôpital de [ville 3 de 19 000 habitants], t'avais des médecins de montagne, je crois qu'il y avait un médecin d'expédition qui avait parlé du mal aigu aussi. Enfin voilà, c'était bien. Après, c'était pas des formations diplômantes ni rien, c'était juste comme ça. Quelle image te fais-tu de la pratique de la médecine de montagne ? Au niveau des horaires par exemple ? Hé bé ouais, c'est ce que je disais tout à l'heure, c'est vraiment trop inégal, t'as des périodes extrêmement creuses où tu travailles 3 demi journées par semaine, ça suffit ; et t'as des périodes ultra-touristiques où en fait, c'est du 24h/24 parce que t'es de garde, t'es obligé d'avoir tout le temps le téléphone pendu au bout de ton oreille pas trop loin parce que de toute façon t'es tout seul donc t'es correspondant du SAMU. T'es sensé être joignable tout le temps, et pis tu fais des horaires, Alors, au cabinet je pense que tu peux t'arranger tu vois, c'est pas énormissime mais... c'est juste le fait d'être joignable tout le temps quoi, c'est trop... C'est pas possible d'être de garde 1j/2 si t'es 2 dans la station quoi... Et ils étaient combien dans le cabinet où t'étais toi ? Deux. Donc ils étaient de garde 1j/2 ouais. Ca fait pas mal quoi

. Ah-ben-ouais, la majorité des gardes, ils étaient à peine dérangés ou alors s'ils étaient dérangés, c'était le soir quoi, c'était pas des trucs à 4 heures du matin et tout ça mais euh... Quand même c'est trop quoi, t'as pas de vie, tu peux pas partir... T'es obligé d'être sur place au moins 4 mois. Et tous les jours parce que t'as pas de weekend. Ils travaillaient même le weekend tes prats ? Ah oui, ils travaillaient samedi dimanche, ils s'arrêtaient jamais, ils prenaient jamais un jour de repos pendant la saison. Jamais un jour de repos, jamais une demi journée de repos. C'étaient des grands malades

. Et-pis-vu-qu, Après, il peut avoir des amis, il peut faire autre chose mais c'est vrai mais après c'est vrai que t'habites d'emblée dans des coins qui sont pas très peuplés Après, ça fonctionne avec les saisons donc même avec les gens locaux, il y a toujours des périodes où il n'y a personne Genre le mois de novembre, ya vraiment personne de chez personne, tout le monde part en vacances, c'est vraiment ultra triste. Le mois de mai, c'est à peu près pareil. Et l'isolement médical ? Isolement médical ? Heu nan, c'est juste que tu réfléchis un peu avant d'envoyer les gens faire des examens complémentaires du coup mais ce qui est plutôt intéressant parce que tu te poses des questions, est-ce que c'est vraiment pertinent ou pas. Et non, effectivement, ya quelques fois où t'as vraiment un patient qui est en train de partir et t'as vraiment envie que le SAMU se dépêche et arrive très très vite en hélico et des fois c'est un peu compliqué mais c'est pas non plus si loin que ça... Enfin, ça se fait quoi, je trouve que ça se fait. Et du coup, toi t'étais à [station 1] c'est ça ? Oui. Mais je pense que

. Ensuite, hôpital de [ville 3] où là t'as l'IRM et tout ça, par contre t'as pas de réa. Donc dès que t'as de la réa, de toute façon c'est Grenoble. Tout ce qui est, euh... les polytrauma et les complications neurochir même les... syndromes coronariens aigus les trucs comme ça

O. Ok, Alors je pense que tu peux gagner très bien ta vie, si t'as la bonne idée de te mettre en secteur 2 parce que du coup, c'est quand même facile, c'est de la médecine... fin les gens locaux, tu leur fais payer normal ce qui est plutôt logique mais c'est vrai que les touristes, ben ça fait partie de... du voyage Au début, j'avais eu beaucoup de mal à accepter ça... à accepter le fait que tu fasses payer cher les gens qui viennent en vacances etc... et pis en fait je me dis "ben oui en même temps ils se payent des vacances au ski, ils partent en vacances, ça fait partie du prix des vacances de payer des soins éventuellement plus chers". Et c'est vrai que le coût d'un cabinet en montagne est extrêmement élevé, quand t'as un appareil de radio, il faut l'amortir, tout ce qui sert au fonctionnement du cabinet, ça coûte quand même extrêmement cher, t'as beaucoup de passages donc t'es obligé d'avoir une vraie secrétaire sur place

. En-médecine-de-montagne, Ouais les loyers sont chers un peu non ? Ben les loyers sont chers, t'es obligé de faire de la route à chaque fois toi pour aller faire tes courses, faire tes choses, c'est quand même pas évident Ouais, pis je pense que le prix de revient du matériel est quand même cher aussi, pis t'utilises quand même beaucoup de choses ; t'as les attelles, t'as les plâtres, t'as aussi la suture, tout le matériel stérile, t'es obligé d'avoir un stock de médicaments assez important, t'as de l'oxygène, si possible t'as du kalinox... Enfin c'est quand même des coûts qui sont assez élevés hein si tu veux être bien équipé et faire des choses sympa, je pense que tu payes très très cher en matériel. Alors après je sais que t'as des subventions quand t'es médecin correspondant du SAMU, tu peux avoir des... du matériel comme ça qui est renouvelé, les sacs d'urgence et tout ça Bon les gardes, elles sont extrêmement bien payées mais bon je pense quand même que c'est... c'est rentable si tu travailles bien mais ça peut aussi être très casse-gueule si tu t'y prends un peu mal ou si tu restes secteur 1, je pense que c'est compliqué. Qu'est-ce que tu penses de la qualité de vie d'un médecin de montagne ? Euh ben c'est particulier parce que t'as des grosses périodes de vacances donc ça peut être sympa pour partir en voyage ou faire des choses comme ça mais en haute saison, t'es obligé d'être là et t'es là tout le temps 24h/24 et 7j/7. Je pense que voilà tu peux avoir ta vie de famille, tu peux te débrouiller mais tu seras quand même susceptible d'être dérangé... Ca peut être bien mais c'est pas stable donc je pense qu'il y a des gens à qui ça peut bien convenir mais pour moi je trouve que c'est trop incertain. J'aime pas les gardes, j'aime pas l'idée qu'on puisse me déranger à n'importe quelle heure de la nuit, Ca coûte trop cher Qu'est-ce que tu penses des loisirs des médecins de montagne ? Ah bah moi, ceux que j'ai vu, ils en avaient pas ! Ce qui m'a quand même un peu choquée parce que t'as quand même accès à un terrain de jeu assez génial. Moi j'avoue que quand j'étais en stage là bas, j'ai skié pratiquement tous les jours entre midi et 4 heures sauf quand il y avait des belles urgences auquel cas les médecins me rappelaient pour me dire de venir si je voulais

. Mais-non-non, . Ya-quand-même-moyen-d-'en-profiter-hein, and . Tu-peux-aller-skier, Mais c'est parce que les médecins avec qui je travaillais s'organisaient très mal, ils pouvaient largement prendre une demi-journée voire deux demi-journées dans la semaine chacun pour aller profiter du ski, pour aller faire des balades Il y avait de quoi faire Je pense que là pour le coup, tu peux vraiment t'amuser si t'aimes la montagne... c'est génial, t'es sur place quoi. Mais du coup, ils étaient mal organisés parce qu'ils étaient sur place et qu'ils avaient pas de patients ou Ah non non, il y avait quand même du monde mais après, tu peux toujours faire... Moi je comprends pas qu'on travaille 7j/7, c'est pas possible, psychologiquement, tu peux pas tenir... Ils étaient âgés les médecins là-bas ? Ils avaient plus de 50 ans, ils avaient, Alors, elle avait 51 et lui il devait avoir 57, un truc comme ça, presque 60 je crois. C'est plutôt des fins de carrière il y a énormément de monde etc mais dès que c'est un peu moins les vacances scolaires, tu prends au moins une demi-journée voire 2

. Demi-journées-dans-la-semaine and . Ça-aurait-tué-personne-quoi, Ou alors prendre un collaborateur en plus peut-être ?

. Euh-ouais, . Mais-en, and . Fait, Enfin je sais pas Est-ce que tu aimerais t'installer en cabinet de médecine de montagne et dans quelle mesure ? Nan ! Même si je trouve que c'est bien mais c'est un peu trop isolé et un peu trop compliqué à tenir en fait. Après, la médecine que tu pratiques en montagne, elle est super intéressante, vraiment pour le coup je trouve ça génial, c'est vraiment de la médecine que j'aime mais c'est trop loin, c'est trop... Et même si tu trouvais un cabinet bien organisé avec plusieurs jours de congé par semaine, t'irais pas ? Ben ça pourrait aller si c'était pas trop loin d'une ville mais en fait de Grenoble quoi parce que je peux pas vivre ailleurs. Mais ouais pourquoi pas. C'est vrai que si, par exemple bon je vais dire n'importe quoi mais si au Sappey y avait un cabinet avec de la radio, ça me conviendrait bien ça ne me dérange pas de faire une demi-heure de route tous les jours pour y monter pour travailler là-haut. C'est vraiment une médecine qui est intéressante, pour le coup c'est bien plus intéressant que de la médecine générale de ville d'où je suis en train de partir parce que c'est tellement nul que c, il faudrait choisir une station où il n'y a pas trop de touristes

. Ce-qui-est-un-petit-peu-contradictoire-parce-que-les-touristes-ils-nous-ramènent-de-l-'argent, Ouais non, les touristes c'est quand même un peu gênant mais je sais pas, je pense que ça... Ca a le temps d'évoluer encore hein... Ouais et pis les patients, il faut les dresser un peu, quand tu leur dis non fermement, au bout d'un moment, Mais bon les touristes, le problème, c'est que t'as beau essayer de les éduquer

. Voilà-en-fait-je-farfouille-heu-non-pas-trop-heu...-non, . .. Moi-je, . Pas-spécialement-trop-la-traumato...-j-'aime-bien-la-médecine-de-famille-en-fait, H. .. Peu-de-pédiatrie, . .. Bien-tout-ce-qui-est-centré-sur-la-famille...-j-'aime-bien-la-gériatrie-aussi et al., Bon ça veut tout et rien dire mais j'aime bien la gynéco Mais globalement dans mes études je me suis rendue compte que. . . aux urgences par exemple, je préférais être du côté médical plutôt que du côté traumato Même si au final depuis que je me suis fait mal au genou, je me rends compte que. . . je me suis fait les ligaments croisés il y a 2 ans, je me rends compte que du coup je me suis un peu plus intéressée à la traumato mais voilà. . . Mais la médecine de montagne non je me vois pas trop. . . non je me vois pas vivre au fin fond de nulle part heu. . . pffff dans la montagne Je sais pas conduire sur la neige je. . . Et pis ben j'ai besoin d'une ville, j'ai besoin de mes petits cinés d'auteurs, j'ai besoin de. . . d'aller voir des spectacles. . . J'ai quand même grandi heu. . . c'est quand même plutôt la campagne, mais c'est quand même à côté de la ville hein donc. . . vivre complètement isolée c'est un truc que je sais pas vraiment faire alors. . . sauf si j'étais poussée par quelqu'un pour vivre au fin fond du trou. . . mais sinon je. . . on sinon c'est pas trop mon truc. . . Et puis il y a aussi un truc que j'aime pas trop en médecine de montagne c'est que je me rends compte que heu. . . on soigne beaucoup les touristes et du coup c'est pas du tout. . . en accord avec mon idée de faire de la médecine de famille, d'avoir un suivi d'une famille. Le touriste c'est la personne aiguë la personne que tu vas voir que tu reverras plus

C. .. 'est-souvent-des-gens-un-peu-pressés...-c-'est-pas-ben...-c-'est-une-médecine...-je-sais-pas and . Un-peu-superficielle-je-pense, D'accord ! Je reprends juste sur ton origine socioprofessionnelle, en gros le travail de tes parents, ton milieu ? Ho moyen, ma mère est instit, et mon père il est prof Je sais pas si c'est une chance... [rires] Quel est ton rapport avec la montagne ? Avant après l'internat ? Avant l'internat je me rend compte que heu. . . je connaissais pas bien les Alpes, heu. . . j'ai compris la différence entre la balade et la randonnée [rires] quand j'ai commencé l'internat ! Du coup je pensais connaitre la montagne dans mes collines mais non. . . la haute montagne je ne connaissais pas vraiment. . . mais j'avais quand même. . . je savais que j'allais aimer, j'étais attirée par ça quand même. . . J'étais assez sportive quoi, je courrais, je me baladais à vélo, j'avais fait du ski de fond. . . un peu de ski de fond ouais, ski de descente je savais pas trop en faire mais je savais que ça me plairait, j'avais fait un trek au Népal avant mon internat, Mais bon je suis pas une mordue, hein ! Je me rends compte. . . oui je suis pas une mordue. . . J'aime bien. . . Ok, est-ce que tu parles une langue étrangère ? Alors, parler c'est un bien grand mot. . . J'aime bien parler anglais. . . D'accord, tu peux te débrouiller pour une consultation

O. .. Ha-oui, !. Et-même-j-'aimerais-bien..-alors, and C. Au, finalement oui mais c'est vrai que j'en ai pas mal fait au tout début de mon internat et à ce moment là ça m'intéressait pas beaucoup alors je me dis que j'ai peut-être pas assez creusé alors que j'avais la possibilité de vraiment être bien formée. . . Disons que j'ai fait un an d'urgences parce que j'ai fait 6 mois aux urgences adultes à Annecy et là on alternait entre secteur traumato et secteur médecine donc là on en faisait c'était 50% de notre temps qui était secteur traumato. . . et après pareil j'ai fait les urgences pédiatriques 50% du temps c'était de la traumato aussi quoi. . . quoi donc. . . oui je. . . je trouve que quand même par rapport je pense à mes copains internes de [ville 1], je pense que j'ai eu plus de bagage en traumato quand même. . . Voilà. D'accord, uniquement pendant tes stages ? Tu n'as pas fait d'autre formation. Non. . . Est-ce que tu as fait des stages ou des remplacements en cabinets de médecine de montagne ? Ben non Après ils m'avaient envoyée dans le [massif montagneux proche], j'ai fait quelques jours dans le [massif montagneux proche] mais. . . Si c'est vrai que c'était un cabinet qui était dans un petit hôpital et ils ont effectivement un truc de radio et tout mais je faisais de la médecine donc non. . . je peux pas dire, Ouais aux urgences j'étais plutôt du style à sauter sur les anglais non non en fait. . . Non, j'ai fait un stage à Quelle est ton idée de la médecine de montagne ? Et ben. . . Voilà c'est un peu ce que je disais tout à l'heure. . . c'est quand même un monde particulier je trouve. . . Heu. . . c'est d'un côté faut accepter de soigner des touristes, c'est une médecine qui est assez saisonnière quoi donc heu. . . je pense pendant les intersaisons en automne et au printemps y'a pas forcément énormément de boulot et après y'a des gros rushs l'hiver J'ai l'impression que c'est y'a pas beaucoup de filles en médecine de montagne. . . Mais heu. . . Je. . . J'ai l'impression que les gens qui s'installent en médecine de montagne c

. Ouais, Après je pense que c'est aussi des gens qui aiment bien, qui ont besoin de faire de la montagne un peu quasiment au quotidien. . . voilà ! Qui ont choisi le cadre aussi

. Toi and . Qu-'est-ce-que-tu-penses-des-horaires-?-ben, je pense que les horaires sont les mêmes. . . sauf l'hiver où ça doit être quand même assez intense

. La-patientèle, . .. Tu-m-'en-as-déjà-un-peu-parlé, and B. .. Pas-assez-de-famille-je-pense, pour les gens qui sont en montagne quoi Au niveau de l'isolement ? Ben après voilà Pour heu un médecin qui est en couple et le conjoint peut suivre et qui a besoin. . . qui est très sportif, qui a besoin de faire de la montagne au quotidien. . . je pense que c'est un très bon compromis. . . Fin c'est très bien. . . heu, moi personnellement là c'est. . . en tout cas c'est une période de ma vie où je suis célibataire voilà ça me ferait plutôt peur. . . Oui il y a quand même un certain isolement. . . Pis c'est une ambiance. . . t'es dans un petit monde de sportifs, de montagnards, qui peut. . . qui peut vraiment plaire à certains. . . mais je pense que c'est vraiment un monde particulier quand même Au niveau de l'éloignement, mais médical. . . Toi ça te plairait d'être dans ta montagne ? C'est vrai que j'avais pas trop pensé à ça. . . je suis pas sûre que. . . Après il y a l'hélico. . . heu. . . Ouais je trouve que justement ça permet de faire une médecine peut-être plus intéressante, d'aller plus loin dans les choses. . . mais c'est. . . en tout cas c'est pas quelque chose qui m'aurait freinée à m'installer en montagne ça. . . La qualité de vie, les loisirs, en médecine de montagne, tu penses que c'est quelque chose qui aurait pu te plaire ? Oui, oui c'est vrai. . . Ben la qualité de vie oui quand même, bon c'est sûr qu'il y a pas de cinés ni de spectacles, Mais oui en fait quand on cherche il y a toujours des petits trucs et puis oui vu qu heu chercher un peu la civilisation. . . Mais sinon non, je pense que c'est quand même une qualité de vie. . . Fin on est quand même dans une super belle région. . . C'est

. Ouais-je-pense-qu-'en-terme-de-qualité-de-vie-c-'est-pas-si-mal-heu...-c-'est-une-habitude, Pour les loisirs c'est royal Et sur l'aspect financier ? Moi je sais que j'ai l'impression que ça rapporte pas mal, mais j'en sais rien parce que j'ai entendu un peu tous les sons de cloche Comme ça on a l'impression que ça rapporte pas mal. . . heu ensuite j'avais quand même discuté quand j'étais aux urgences d'Annecy, il y avait des médecins qui bossaient en station et qui disaient que finalement l'appareil de radio tout ça, ça leur revenait très cher, et je me rappelle qu'il y en avait un qui m'avait dit que "si c'était à refaire, je le referais pas, je le conseillerais pas à un jeune Ça m'avait un peu étonnée. . . Après franchement, j'ai pas l'impression qu'ils soient malheureux. . . Il t'avait dit pourquoi ? Parce que justement, c'était chaud financièrement, Je crois. . . Bon alors après j'en sais rien, j'arrive pas trop à me faire mon idée mais je pense que ça rapporte pas mal, parce que quand je vois ce que j'ai payé quand je me suis fait les ligaments croisés à [station 1], p.120

. La-consultation-Ça-va, Et puis je lui ai pas pris trop de temps Puis je me dis quand même sur les touristes c'est pas les consultations qui sont très longues quoi généralement. . . La traumato ça va vite, et les touristes on s'étend pas trop, c'est des gens qui sont jeunes, c'est pas le diabétique polypathologique fumeur etc. C'est des touristes en principe jeunes. . . Voilà. . . Non je pense que ça gagne bien quand même. . . Ok, est-ce que t'aimerais t'installer en cabinet de médecine de montagne ? Ho a priori non

. Ben-là-encore, . Faut-un-peu-toucher-À-tout, and . Je-crois-que, fin moi, à part la gynéco où je gère que les urgences, mais sinon il faut avoir des notions de pédiatrie, des notions d'urgence quand même parce qu'il y a des patients qui viennent avec des pathologies aiguës et qu'on connait pas donc euh... voilà il faut quand même être un petit peu à l'aise sur certains gestes, on est un petit peu loin des... des premiers hôpitaux donc on est vraiment en soins primaires. Et puis après, il y a toute la traumato et sa variété donc en fait, je trouve qu'on voit des choses plus variées finalement, un spectre plus large qu'en médecine générale, je dirais, conventionnelle. C'est ça qui m'attire moi en médecine de montagne

. Le-fait-qu, On va être plus prudents, peut-être parfois plus anticiper les choses, faire descendre les gens parfois un petit peu plus pour rien entre guillemets pour être... avoir une fenêtre de sécurité plus adaptée quoi Et au niveau de la vie sociale, loisirs, autres ? Toujours dans l'isolement par rapport aux grandes villes... Ouais ben moi ça va, je le vis bien tant que hors saison, on peut quand même aller faire des choses, aller voir des concerts tout ça, on a quand même un peu plus de temps. Et puis moi j'ai été élevé à la campagne, donc déjà quand il fallait aller au cinéma, il y avait une heure de route donc voilà je suis habitué à ça, c'est pas quelque chose qui me pose soucis Au niveau de l'aspect financier, est-ce que tu crois qu'un médecin de montagne gagne bien sa vie ? Je pense qu'il gagne un peu moins bien sa vie qu'un médecin généraliste qui exerce dans le centre d'une grande ville. Pourquoi ? Parce qu'il y a beaucoup d'investissement dans le matériel, donc en novembre ? J'ai fait des remplacements

. En-ville, U. Fait-mon, . Dans-le-cabinet-de-ma-médecin-généraliste-et-un-cabinet-que-je-connaissais-pas-en-fait, . Ma-mère-est-infirmière-et-mon-père-est-médecin, and . Est-ce-que-tu-as-un-conjoint-?-non, Quel est ton rapport avec la montagne ? En gros, est-ce que t'y as habité ? Ben j'habite dans une région qui est assez. . . qui est en [département de naissance] donc après il y a la montagne, mais après je suis issue d'une famille qui pratique pas beaucoup la montagne, randonnées et sports de montagne quoi. . . On faisait pas de rando, rien. . . Je fais que du ski. C'est tout ! Et tes vacances tu les passais où ? Ben. . . au bord de la mer ou à la montagne. . . si on faisait des voyages, si oui, on allait en montagne des fois l'été pour se promener, des balades tranquilles familiales quoi ! Et puis du ski, c'est tout, Est-ce que tu parles une langue étrangère ? Anglais. Tu parles couramment ? Moyennement. . . oui fin couramment avec les touristes, avec les gens qui sont pas anglais

D. Est-ce-que-tu-as-fait-une-formation-ou-un and . En-stage, en SASPAS, on avait la formation euh. . . comment ça s'appelle, la formation plâtre. Parce que c'était un stage qui se passait en hiver donc en SASPAS on avait la formation plâtre. Mais sinon c'est tout, pas de DU, pas de formation à côté. D'accord, et tu as envie d'en faire ? Oui, pourquoi pas. . . Ça serait plutôt quoi ? Plutôt DU ouais. D'accord. Est-ce que tu as fait des stages ou des remplacements en cabinets de médecine de montagne ? Les 2 SASPAS en médecine de montagne. D'accord, c'était où ? C'était quand ? [station 1] c'

L. Touristes, as la mère qui te fait un scandale parce qu'il faut mettre les antibiotiques, il faut remettre les gamins en fait sur pied parce qu'ils ont loué. . . fin la semaine ils ont pris une location, ils ont pris des cours pour les gamins et faut pas qu'ils soient malades quoi Donc en fait ils ont un côté hyper exigeant, même pour la traumato tu vois, il faut les remettre sur pied, ils sont malades il faut les guérir tout de suite, il y a un côté qui est. . . bon pas pour la. . . pour la minorité hein, je parle pas pour la majorité hein. . . La majorité ils sont bien sympas, ils sont en vacances, ils sont détendus ça se passe bien. . . Mais il y a une minorité qui est très exigeante parce qu'ils veulent rentabiliser leur voyage, leurs vacances voilà Donc il faut que. . . voilà. Ils te prêtent des pouvoirs que tu n'as pas... [rires] Et toi, le côté traumato, ça t'a plu ? J'ai bien aimé parce que je ne connaissais pas du tout. Donc nous dans les 2 cabinets, c'était nous-même qui faisions les radios, donc tu manipulais l'appareil, tu tirais toi-même fin les. . . c'était numérisé après donc on mettait les. . . plaques, les planches. . . Voilà, et tu faisais tout de A à Z, et j'ai bien aimé parce que c'était vraiment des choses que je connaissais pas en fait, parce que t'apprends en théorie mais de façon très superficielle. . . Donc c'était sympa, ça sort de la médecine et puis à la fin, tu vois que t'améliores ton examen clinique donc c'est un peu gratifiant. . . Voilà après à la fin t'arrives à faire un peu de prise en charge toute seule. . . Après moi j'aimais bien aussi parce qu'il y avait les brancardiers qui étaient sympas [rires], donc on rigolait bien aussi avec eux, il y avait ce côté-là, heu. . . voilà ! Et tu te sentais à l'aise en traumato ? Euh non, voilà. . . des fois un truc qui est évident tu le vois pas parce que tu regardais pas au bon endroit voilà. . . et pour la prise en charge je trouve que. . . C'est pas très codifié

. Qu-'ils-connaissaient-pas-du-tout-et-ils-Étaient-pas-pour, Donc tu vois, déjà tous les médecins d'un cabinet n'ont pas forcément la même pratique et entre deux cabinets, fin y'a pas la même prise en charge et je trouve ça hyper perturbant Donc déjà au niveau diagnostic t'es pas sûre. . . ben la radio t'es pas... voilà. . . et après au niveau de la prise en charge ça varie, donc un peu compliqué, et avec le nombre d'attelles que t'as. . . voilà c'est un petit peu [rires]. . . Donc moi j'avais besoin d'être supervisée et de toute façon en SASPAS on était toujours supervisés pour la traumato. Toutes les consultations étaient forcément supervisées. Mais voilà, moi je suis toujours pas à l'aise et je ne me sentirais pas de faire de la traumato toute seule

. Ha-en-doublon, si y'a doublon si ! Si je peux avoir des avis oui. Mais être toute seule, voilà être le médecin qui fait la traumato sur le weekend

S. Sinon and . Quelqu-'un-À-qui-je-peux-demander, [rires] Quelle idée avais-tu de la médecine de montagne avant de faire ton stage ? Est-ce que tu connaissais un peu ? Non pas du tout

. Je-l-'ai-choisi-parce-qu-'il-Était-bien-noté, . .. Un-stage-qui-Était-bien-noté,-et-heu, and . Ben-voilà-découvrir, Non, non, mais en fait j'étais pas rebutée par ça, je voulais pas dire non je veux pas du tout aller en montagne Je me suis dit ben je vais découvrir ce que c'est, et puis voilà ! Ok, et comment ça a modifié ta perception du travail en cabinet de médecine de montagne ce stage ? Heu, alors maintenant je sais en fait tout ce qu'on peut faire dans un cabinet de médecine de montagne. On peut faire les radios, on peut... le médecin peut faire tout de A à Z au niveau de la prise en charge. Quelles sont les pathologies qu'on voit en médecine de montagne, heu. . . Est-ce que ton image a changé ? J'avais pas d'image en fait avant, donc oui mon image a changé parce que maintenant je sais ce qu'on fait en cabinet mais voilà... Et là quelle image tu te fais de la médecine de montagne ? Par rapport aux horaires, est-ce que toi tu te sentirais de Activité qui est très concentrée pendant les périodes de vacances scolaires en hiver et en été, où là tu... même les médecins font des gardes, fin ils sont de garde tous les weekends, en alternant bien sûr entre eux, mais vraiment de gros horaires et après en intersaison où des fois t'as que trois patients dans la journée, Ouais. . . Alors c'est vraiment un exercice qui est très irrégulier en fait au niveau des horaires et au niveau de l'activité Donc ouais c'est très... faut accepter que ça soit très élastique. . . Mais après du coup chacun trouve un petit peu. . . Fin chaque cabinet a un fonctionnement différent donc les gens prennent leurs vacances en intersaison, ou ils viennent travailler une semaine sur deux et ils se libèrent comme ça. Mais oui c'est faisable

. Au-niveau-de-l-'isolement,-toi-t-heu-isolement-heu, Alors au niveau médical finalement à [station 1], on était pas si éloignés que ça de l'hôpital de [ville 2 de 15 000 habitants], donc il y avait facilement des avis, il y avait pas mal de spécialistes à [ville 2], on pouvait envoyer facilement aux urgences, t'avais un labo aussi, donc voilà au final

E. Est-très-bonne-heu, non il y a une très bonne qualité de vie, t'es à côté des activités. . . non non c'est une bonne qualité de vie, une très bonne qualité de vie ! D'accord ! Et est-ce que tu aimerais t'installer en cabinet de médecine de montagne ? Dans quelle mesure, pourquoi oui, pourquoi non ? Éventuellement, je suis désolée j'ai pas de réponse. . . Hum. . . Pourquoi, parce que j'aime bien l'activité de médecine de montagne, donc pourquoi pas approfondir la traumato, pour être meilleure en traumato et ensuite devenir plus autonome, heu. . . par rapport au type de patientèle, comme je t'ai dit les touristes, les étrangers j'aime bien. . . les patients aussi qui sont chroniques, qui habitent là-bas, c'est un type de patientèle qui est particulière, ce sont des gens voilà, ils ont 80 ans, ils font de la rando, voilà, ils sont très attachants, Et j'aime bien. Après voilà, je suis tombée dans des cabinets où c'était des jeunes médecins, donc des cabinets qui sont assez dynamiques, donc ça donne envie aussi

. Si-y-a-besoin and . Euh-oui.-j-'ai-fait-un-du-de-un-peu-sur-le-tas, Mais sinon non pas de... pas de formation... si, formation pratique, avec médecin de montagne, il y avait des stages pour faire des plâtres... Oui, j'ai eu un peu de formation pratique mais c'est vrai que ya pas de... c'est pas comme les stages hospitaliers ou choses comme ça, c'est pas aussi bien... euh comment dire... organisé. C'est pas ouvert à tout le monde, c'est en choisissant ce stage là que tu peux apprendre la traumato mais à la fac, quand t'es externe, t'as pas de cours de traumato applicable, en tout cas à la médecine générale. Les trucs qu'on t'apprend c'est la fracture de hanche qui va se faire opérer et puis voilà Mais les trucs de médecine générale, tu vois les claquages musculaires, des choses qu'on voit tous les jours, ben personne te l'apprend à la fac. Et pendant ton DU, on te l'a appris ça ? Euh je sais plus si on me l'a appris mais dans le petit livre rouge là, de Saragaglia, ils en parlent pas mal. Je ne sais plus mais c'est possible que dans le DU, ils en ait parlé. Alors, quel a été ton parcours depuis la fin de l'internat ? Ben euh j, as fait les 2 premiers jours, c'était pour voir si ça te plaisait pour être sûre pour après ou t'étais déjà embauchée avant ? J'étais déjà embauchée avant

M. Lui, il a pas voulu faire de planning et du coup, c'était un peu aléatoire, il me disait euh "ben je t'appelle si il y a quelque chose

C. Oui and . 'était-un-peu-particulier, Et euh tu travailles avec ou sans RDV ? Sans RDV

. Tu-te-dis, Mais tu vois, le rapport à l'argent, j'avais pas du tout réalisé. Par exemple quoi où tu passes beaucoup de temps ? Ben un croisé euh tu fais une radio, tu fais la radio, tu examines la personne, tu poses l'attelle, tu lui expliques ce qu'elle a aussi, c'est compliqué aussi pour les gens de comprendre ce que c'est qu'un croisé, t'en as pour euh... t'y passes vraiment du temps et ouais, je trouve que c'est pas rémunéré à notre juste valeur

L. Fait-de-faire-de-la-vraie-médecine-générale,-c-'est-de-la-médecine-variée, je trouve que c'est intéressant, ouais c'est vraiment bien cette médecine là. Ok Quelle image te fais-tu de la médecine de montagne au niveau des horaires ? Ah bah c'est euh Il faut travailler quoi Ouais, il faut travailler beaucoup d'heures mais c'est pas Je le savais, je le sais et puis euh Fin, c'est bien sur une courte période mais toute l'année euh... je pense que c'est difficile. Après, il y a les... en intersaison, c'est beaucoup plus léger, donc c'est pour ça que ça permet de souffler un peu mais tout seul, je trouve que c'est dur, il faut au moins être deux dans le cabinet pour pouvoir avoir des jours de repos pour pouvoir souffler un petit peu. Qu'est-ce que tu penses du type de patientèle ? Alors, il y a de tout [rires] Il y a les gens heu... les habitants du village qui sont... des chroniques, on les suit, on les connait Après il y a des vacanciers mais il y a plusieurs types de vacanciers et les parisiens, ils sont vraiment spéciaux, ils... ils réfléchissent pas comme tout le monde je pense... Ils ont des questions particulières, des comportements particuliers et euh c'est avec les parisiens que c'est un peu... pas difficile mais c'est surprenant... Ca demande plus d'effort, plus de réflexion que avec tous les autres ! [rires] Non mais c'est vrai, ils comprennent rien ! Eux, ils ont pas de logique, enfin c'est pas la même logique que tous les autres. Sinon après, tous les autres vacanciers, y a pas de soucis. Un peu les lyonnais quand même, les lyonnais, c'est comme les parisiens [rires]. Et donc, par rapport au type de patientèle de médecine générale classique, c'est pareil, c'est différent ? Ben, c'est différent, parce qu'il y a les habitués, comme on voit en médecine générale classique et des gens qu'on verra qu'une fois, ou qu'on revoit d'une saison à l'autre, on les voit une fois chaque année, ça c'est vraiment euh... c'est particulier, c'est une autre relation. Mais c'est intéressant, Quelle image te fais-tu de la médecine de montagne au niveau de l'isolement ? Euh... je vivais dans un village où il y avait 400 habitants alors du coup... l'isolement, ça me fait pas peur

. Ben and S. Le, bah ils mettent une heure de temps pour arriver mais après, on a des formations

. Ben-si-coté, Mais c'est un choix, ça je le savais, ça me dérange pas de faire 6j/7 pendant un mois et demi et bien bosser Mais faire ça toute ta vie, non ? Ben pas les douze mois de l'année, non. Parce que lui là, mon collège, il bosse 6j/7 toute l'année. Toute l'année ? Ben si, le samedi après-midi, il travaille pas mais bon il est, Il fait lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi matin toute l'année et en saison