Le produit sanguin labile, son impact immunologique dans l’oedème lésionnel pulmonaire TRALI

Résumé : Le TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) représente un accident grave par transfusion de tous les produits sanguins labiles. Il est décrit comme un œdème lésionnel pulmonaire avec lésion de la membrane alvéolaire, secondaire à l’activation des neutrophiles. Aujourd’hui, cet accident reste encore sous-évalué du fait d’un diagnostic clinique arbitraire et de la méconnaissance des mécanismes étio-pathologiques. La littérature suggère sans jamais le démontrer que la survenue du TRALI met en cause un conflit immunitaire lié aux anticorps anti-HLA (Human Leukocyte Antigen) apportés lors de la transfusion. De nombreux décès dus au TRALI sont déclarés chaque année auprès de l’ANSM et pour les réduire, des mesures préventives sont mises en œuvre éliminant tous les produits sanguins susceptibles de présenter ces anticorps. Est-ce le bon choix quand les dons peinent à combler le besoin de tous les patients? Notre étude vise à déterminer l’impact fonctionnel des anticorps anti-HLA pour disposer d’une meilleure compréhension du rôle de l’immunité innée. Dans certaines conditions cliniques ou thérapeutiques du patient, les anticorps anti-HLA entraînent l’activation des neutrophiles avec une production excessive de radicaux oxydants. L’existence d’un « seuil d’anticorps » à partir duquel la libération de ces radicaux est significativement plus importante permettra d’établir de nouvelles mesures préventives moins drastiques pour diminuer l’incidence du TRALI tout en prenant en compte le besoin des patients. Ces données sont cruciales pour définir des critères positifs de diagnostic avec la proposition d’une prophylaxie adaptée aux patients à risque de développer le TRALI.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2014
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 18 juillet 2016 - 08:55:11
Dernière modification le : mercredi 20 septembre 2017 - 12:00:49

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Kathy Khoy. Le produit sanguin labile, son impact immunologique dans l’oedème lésionnel pulmonaire TRALI. Sciences pharmaceutiques. 2014. 〈dumas-01341708〉

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