Le produit sanguin labile, son impact immunologique dans l’oedème lésionnel pulmonaire TRALI - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Labile blood product, its immunological impact in the pulmonary oedema TRALI

Le produit sanguin labile, son impact immunologique dans l’oedème lésionnel pulmonaire TRALI

Kathy Khoy
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 985625

Résumé

TRALI (Transfusion-related acute lung injury) represents a severe transfusion-associated accident after use of any kinds of labile blood product. TRALI appears to be a pulmonary oedema with an alveolar capillaries injury due to neutrophil activation. Nowadays, this adverse effect is under-reported and under-diagnosed since pathological mechanism of TRALI is almost unknown. Its pathogenesis may be attributed to the infusion of donor anti-HLA antibodies that recognize leucocyte antigens in the transfused host. Each year, many transfusion-related deaths due to TRALI are reported to the French haemovigilance. One of the preventive measures that are being taken to reduce the risk of TRALI is to eliminate all blood products containing anti-HLA antibodies. This radical practice leads to increase even further the shortage of blood donations. Our study aims to determine functional impact of anti-HLA antibodies in order to figure out the role of innate immunity. In some patients’ clinical or therapeutic states, anti-HLA antibodies lead to the neutrophils’ activation of NADPH oxidase complex, which is responsible for the synthesis of reactive oxygen species, ROS. To investigate the precise cut-off value for the anti-HLA antibodies upon which the production of ROS becomes significant will help to develop a less draconian preventive measure to reduce the incidence of TRALI while taking account of patients need in blood donations. These results are crucial to establish markers contributing to the positive diagnosis of TRALI and to propose a prophylactic treatment for high-risk patients.
Le TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) représente un accident grave par transfusion de tous les produits sanguins labiles. Il est décrit comme un œdème lésionnel pulmonaire avec lésion de la membrane alvéolaire, secondaire à l’activation des neutrophiles. Aujourd’hui, cet accident reste encore sous-évalué du fait d’un diagnostic clinique arbitraire et de la méconnaissance des mécanismes étio-pathologiques. La littérature suggère sans jamais le démontrer que la survenue du TRALI met en cause un conflit immunitaire lié aux anticorps anti-HLA (Human Leukocyte Antigen) apportés lors de la transfusion. De nombreux décès dus au TRALI sont déclarés chaque année auprès de l’ANSM et pour les réduire, des mesures préventives sont mises en œuvre éliminant tous les produits sanguins susceptibles de présenter ces anticorps. Est-ce le bon choix quand les dons peinent à combler le besoin de tous les patients? Notre étude vise à déterminer l’impact fonctionnel des anticorps anti-HLA pour disposer d’une meilleure compréhension du rôle de l’immunité innée. Dans certaines conditions cliniques ou thérapeutiques du patient, les anticorps anti-HLA entraînent l’activation des neutrophiles avec une production excessive de radicaux oxydants. L’existence d’un « seuil d’anticorps » à partir duquel la libération de ces radicaux est significativement plus importante permettra d’établir de nouvelles mesures préventives moins drastiques pour diminuer l’incidence du TRALI tout en prenant en compte le besoin des patients. Ces données sont cruciales pour définir des critères positifs de diagnostic avec la proposition d’une prophylaxie adaptée aux patients à risque de développer le TRALI.
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dumas-01341708 , version 1 (18-07-2016)

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Citer

Kathy Khoy. Le produit sanguin labile, son impact immunologique dans l’oedème lésionnel pulmonaire TRALI. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨dumas-01341708⟩
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