Fiabilité de l'interprétation radiographique dans la prise en charge en urgence des traumatismes fermés récents du poignet

Résumé : Contexte : Les traumatismes du poignet sont fréquents ; les diagnostics des lésions qui en découlent reposent sur la radiographie standard, mais les erreurs diagnostiques sont fréquentes. L'objectif de cette étude était d'évaluer la fiabilité de cet examen pour caractériser les traumatismes fermés récents du poignet. Méthodes : Nous avons réalisé une étude de la concordance entre le diagnostic posé par plusieurs observateurs d'une même radiographie (concordance inter-observateurs : entre les médecins des urgences et un consensus d'experts puis entre les experts entre eux) ; et entre les diagnostics du même observateur d'une même radiographie à un an d'intervalle (concordance intra-observateur). Les déterminants de la fiabilité (associations entre les caractéristiques du patient, de son traumatisme ou du relecteur) ont également été recherchés. Les patients ayant consulté au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux en 2014 pour un traumatisme fermé de moins de sept jours ont été inclus rétrospectivement. L'étude de la concordance a été faite avec le coefficient κ de Cohen et son intervalle de confiance à 95 % (IC95 %). Résultats : Cent-soixante-quatorze radiographies ont été relues. Le coefficient κ pour le classement binaire « lésion ou doute sur une lésion » contre « pas de lésion », entre médecins des urgences et consensus d'experts était de 0,50 (IC95 % : 0,37 - 0,62). Le coefficient κ pour la concordance au sein du groupe d'experts pour ce classement était de 0,47 (IC95 % : 0,34 - 0,60). Le coefficient κ pour la concordance intra-observateur était de 0,12 (IC95 % 0,01 – 0,23). Il n'a pas été mis en évidence de caractéristiques du patient ou du traumatisme associées à la présence d'une discordance. Conclusion : La fiabilité de la radiographie standard du poignet n'était pas satisfaisante, quels que soient les observateurs comparés et également en comparant les observateurs à eux-mêmes. Cet examen ne peut être recommandé seul dans ces traumatismes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 4 juillet 2016 - 17:19:12
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:18
Document(s) archivé(s) le : mercredi 5 octobre 2016 - 15:31:09

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Jean-Maxime Alet. Fiabilité de l'interprétation radiographique dans la prise en charge en urgence des traumatismes fermés récents du poignet. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01341766〉

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