Évaluation d'un programme de réduction des incompatibilités physico-chimiques en réanimation médicale au CHU de Grenoble

Résumé : Les incompatibilités physico-chimiques (IPC) constituent une vraie problématique en réanimation en raison du nombre élevé de médicaments injectables utilisés et du nombre souvent limité de voies veineuses disponibles. Cette thèse présente dans un premier temps une revue des données disponibles sur les IPC et dans un deuxième temps le travail effectué à l’unité de réanimation médicale (18 lits) au CHU de Grenoble (2200 lits) afin d’évaluer les pratiques de préparation et d’administration des injectables dans un objectif d’uniformisation des pratiques et de réduction des IPC. Nous avons réalisé une étude mono-centrique observationnelle de type avant / après la mise en place d’un ensemble d’actions correctives. Trois audits par observation directe des médicaments sur les voies d’abord ont été effectués en décembre 2013 (audit 1, 121 observations), mars 2015 (audit 2, 120 observations), et septembre 2015 (audit 3, 88 observations), 1 observation correspondant à 1 patient/1 jour. Les résultats montrent que les IPC observées concernent les médicaments utilisés quotidiennement, que la sensibilisation du personnel et la mise en place d’un logiciel d’aide à la gestion des injectables sur les voies permettent de diminuer les IPC. En effet, les IPC rencontrées lors des audits 1 et 2 ne sont pas retrouvées dans l’audit 3 (héparine, sédation, anti-infectieux, nutrition parentérale). L’utilisation systématique du logiciel permettrait d’éviter 70% des IPC sans aucun changement dans le nombre de voies veineuses chez le patient et de 90.5 % dès lors que le patient est équipé d’une voie veineuse centrale à 4 lumières. Celles-ci peuvent être d’un apport considérable pour maitriser les IPC.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 11 juillet 2016 - 14:33:36
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:19

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Zahir Berkane. Évaluation d'un programme de réduction des incompatibilités physico-chimiques en réanimation médicale au CHU de Grenoble. Sciences pharmaceutiques. 2016. 〈dumas-01344203〉

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