État des lieux des infections disséminées à gonocoque à La Réunion : 2009-2015

Résumé : Objectif. Les infections disséminées à gonocoque (IDG) sont mal connues et rares. Nous avons évalué les caractéristiques des IDG à la Réunion. Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique sur une période de 5.5 ans. Les cas ont été collectés par le croisement des données des laboratoires d’analyses des 4 hôpitaux de l’île et des Départements d’Information Médicale de chaque hôpital entre le 1er janvier 2009 et le 30 juin 2015. Les IDG ont été définies par la mise en évidence par culture ou par PCR sur sang ou sur liquide synovial de la bactérie Neisseria gonorrhoeae (Ng) ou par l’existence d’un syndrome clinique faisant évoquer une IDG associé à la présence de Ng sur d’autres sites. Résultats. 23 patients (7 femmes, 16 hommes) ont été inclus. Dix-neuf l’ont été par la mise en évidence de Ng sur sang ou liquide synovial et 4 par l’existence d’un syndrome clinique faisant évoquer une IDG associé à la présence de Ng sur un autre site. Le nombre d’IDG augmente entre 2011 et 2015. La moyenne d’âge est de 40 ans (19-67ans), 29.7 ans pour les femmes et 44.5 ans pour les hommes. Neuf patients ont été contaminés lors d’un voyage. Il y a eu 34 atteintes extragénitales : 17 arthrites, 6 ténosynovites, 10 atteintes cutanées, une endocardite et une prostatite. Seulement 5 patients ont présenté des signes génitaux. Le diagnostic a été confirmé par culture chez 18 patients et par PCR chez 13 patients. Dix souches étaient résistantes aux fluoroquinolones et 7 aux tétracyclines. Parmi les 10 souches résistantes aux fluoroquinolones, 6 provenaient de patients de retour de voyage (4 de Madagascar et 2 de Thaïlande). Toutes les souches étaient sensibles à la ceftriaxone et au cefixime. Huit patients ont eu besoin d’une intervention chirurgicale. Six patients avaient des séquelles articulaires à un mois. Conclusion. Les IDG semblent être en augmentation. Il existe une prédominance masculine. La principale atteinte est articulaire et les signes génitaux sont souvent absents.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : vendredi 15 juillet 2016 - 16:37:52
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:45

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Marie Cachera. État des lieux des infections disséminées à gonocoque à La Réunion : 2009-2015. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01345778〉

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