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Master Thesis

Le syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant à La Réunion. Épidémiologie, description clinique et aspects évolutifs sur une période de 11 ans

Résumé : Objectifs : Évaluer l’incidence, la présentation clinique et le profil évolutif du syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant à La Réunion et comparer nos données à celles de la Gironde. Méthodes : Étude de cohorte rétrospective multicentrique portant sur tous les cas de syndrome néphrotique idiopathique (SNI) âgés de moins de 16 ans diagnostiqués à La Réunion entre le 01/01/2002 et le 31/12/2012 avec un recueil des données jusqu’au 31/12/2015 dans les 4 centres hospitaliers de l’île pour permettre un recul d’au moins 3 ans. Des analyses bivariées et multivariées ont été réalisées sous le logiciel Stata v13.1. Résultats : Cent douze enfants atteints de SNI ont été inclus. L’incidence annuelle moyenne était de 4,7/100000 enfants de moins de 15 ans (intervalle de confiance 95% (IC95%):1,4- 7/100000). Quatre-vingt huit pourcents étaient cortico-sensibles et 12% étaient cortico-résistant. Le délai médian de rémission était de 10 jours (IC95%:7-22). Le nombre de rechutes médian était de 3 (IC95%:1-6). Soixante-seize patients (68%) ont nécessité des immunosuppresseurs de 2e ligne (IS). Les facteurs prédictifs de mise sous IS étaient l’âge au diagnostic <2ans (p=0,009), le délai de rémission >14jours (p<0,001), les bolus de corticoïdes (p>0,001), le délai de 1ère rechute <4mois (p=0,004) et la durée de 1re corticothérapie >12mois (p<0,001). Aux dernières nouvelles, les corticoïdes ont été arrêtés chez 90% des patients mais 42% sont toujours sous IS. Trente quatre patients sont en rémission sans traitement depuis au moins 12 mois, 24% des patients ont présenté au moins une complication dont un décès par myocardite contre 9% en Gironde. Trois ont évolué vers l’insuffisance rénale. Conclusion : L’incidence du SNI à la Réunion est le double de celle de La Gironde. Des facteurs génétiques et environnementaux sont encore à préciser mais les origines multiethniques sont une des explications. Bien définir la place des IS devrait permettre d’améliorer la balance bénéfices-risques.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01346716
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, July 19, 2016 - 2:49:41 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:41:23 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01346716, version 1

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Citation

Mahé Ruin. Le syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant à La Réunion. Épidémiologie, description clinique et aspects évolutifs sur une période de 11 ans. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01346716⟩

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