Impact du délai de déclenchement chez les patientes présentant une rupture prématurée des membranes à terme avec un prélèvement vaginal négatif - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Impact of the time period of labour induction in women with preterm premature rupture of membranes with negative maternal group B streptococcal status

Impact du délai de déclenchement chez les patientes présentant une rupture prématurée des membranes à terme avec un prélèvement vaginal négatif

Résumé

Introduction : The premature rupture of the fœtal membranes occurs in 6-10% of women with pregnancies at term. In the absence of sponteneous onset of labour within 48 hours, there is a risk of infection which it is necessary to induce labour. However, the fear of an increasing rate of cesarean section ceases some serious doubt as to this method of childbirth. The aim of this study was to compare the impact of two times periods of labour induction (within the span of 36 hours) on the rate of cesarean section and on the rate of maternal and fetal infection. Materials and methods : An observational and retrospective study included 237 women of the maternity unit of Bordeaux was carried out over a period of time from 1st January to 31st December 2014. We compared two groups of women with non obstetrics-risk factors and premature rupture of membranes at term with negative maternal group B streptococcal status. A third analyzed group ! consisted of a sample of women with spontaneous labour. Results : There was no significant difference of the rate of cesarean among women where the labor was induced within the span of 36 hours (8,8% versus 9,7%, p= 0,90). Also no difference was reported on the rate of maternal or fetal infection (32,4% versus 19,4%, p= 0,40). 90,9% of women got a spontaneous labor within 25 hours. Modes of delivery were the same among the women with an inducing labor. No statistical difference was observed in this group in terms of maternal or fœtal infections (22% versus 17%, p= 0,78%). Discussion and conclusion : Both the rate of cesarean as well as maternal and fetal infection are the same if the labor is induced within the span of 36 hours. It is also suggested to induce the labour on maternal request, provided the favorable cervix conditions.
L’absence de travail spontané, il existe un risque infectieux pour lequel il convient de déclencher l’accouchement dans les 48 heures. Cependant, la crainte d’un sur-risque de césarienne en cas de déclenchement sème le doute dans les esprits. Le but de cette étude est de comparer deux délais de déclenchement (plus ou moins de 36 heures) en taux de césariennes et en taux d’infections materno-fœtales (IMF). Materiels et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective descriptive et analytique portant sur 237 patientes de janvier à décembre 2014 à la maternité de Bordeaux. Nous avons comparé deux populations de patientes ayant une grossesse physiologique et ayant rompu les membranes à plus de 36 SA avec un prélèvement vaginal négatif. Un 3e groupe était analysé, correspondant aux patientes ayant un travail spontané. Résultats : Il n’y avait pas de différence en termes de taux de césariennes si les patientes étaient déclenchées à plus ou moins de 36 heures (8,8% versus 9,7%, p= 0,90). Il n’y avait pas non plus de différence de taux d’IMF selon le délai de déclenchement (32,4% versus 19,4%, p= 0,40). 90,9% des patientes avaient un travail spontané dans les 25 premières heures. Leur voie d’accouchement n’étaient pas différentes des patientes déclenchées. Le taux d’IMF chez ces patientes était semblable aux patientes ayant été déclenchées (22% versus 17%, p= 0,78%). Discussion et conclusion : Ainsi, le taux de césarienne et d’IMF ne varient pas en fonction du délai de déclenchement si celui-ci est inférieur à 48 heures. Sous conditions d’un col favorable, nous pourrions alors proposer un déclenchement immédiat aux femmes qui le désirent.
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Dates et versions

dumas-01347562 , version 1 (21-07-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01347562 , version 1

Citer

Clémentine Mottaz. Impact du délai de déclenchement chez les patientes présentant une rupture prématurée des membranes à terme avec un prélèvement vaginal négatif. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01347562⟩
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