Myocardial function at the early phase of traumatic brain injury : a prospective controlled study - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Myocardial function at the early phase of traumatic brain injury : a prospective controlled study

Adrien Cuisinier
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 986470

Résumé

Introduction : Divers processus d’agression cérébrale témoignent d’intéraction cœur-cerveau. Le traumatisme crânien (TC) pourrait entrainer une dysfonction myocardique d’après des données expérimentales ou cliniques rétrospectives. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective cas-témoins avec 20 patients TC sévères appariés avec 20 patients contrôles. Ces derniers subissaient une anesthésie générale pour chirurgie traumatologique périphérique. Une échocardiographie conventionnelle et en speckle tracking (STE) a été réalisée dans les 24h post traumatiques dans le groupe TC et le groupe contrôle. Le critère de jugement principal était la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) en méthode Simpson biplan. L’analyse conventionnelle diastolique gauche et l’analyse STE systolique et diastolique étaient secondaires. Résultats : La FEVG est similaire entre les groupes TC et contrôle (61% [56-76] vs 62% [52-70]). Les paramètres ventriculaires gauches morphologiques et systoliques étaient identiques. Le temps de relaxation iso volumétrique était significativement plus élevé dans le groupe TC (125s [84-178] versus 107s [83-141] p=0.04) suggérant une dysfonction diastolique. L’analyse STE a montré une tendance avec des valeurs de strain plus élevées dans le groupe TC notamment du strain circonférentiel au niveau apical et de la rotation au niveau basal. L’analyse STE de la fonction diastolique montrait une tendance avec des valeurs plus basse dans le groupe TC. Conclusion : Nous ne retrouvons pas d’altération systématique de la fonction myocardique dans le groupe TC. L’analyse STE révèlerait une adaptation de la fonction systolique et une altération de la fonction diastolique.
Background: The concept of brain-heart interaction has been described in several brain injuries. Traumatic brain injury (TBI) may also lead to cardiac dysfunction but evidences are mainly based upon experimental and clinical retrospective studies. Methods: We conducted a prospective case-control study. 20 consecutive adult patients with severe TBI were matched according to age and gender with 20 control patients. Control group included adult patients undergoing general anesthesia for peripheral trauma surgery. Conventional and Speckle Tracking Echocardiography (STE) was performed within the first 24 post-traumatic hours in the TBI group and PRE/PER-operative in the control group. Primary endpoint was left ventricle ejection fraction (LVEF) measured by the Simpson’s method. Secondary endpoints included diastolic function and STE analysis. Results: We found similar LVEF between the TBI group and the PER-operative control group (61% [56-76]) vs 62% [52-70]). LV morphological parameters and systolic function were also similar between the two groups. Regarding diastolic function, isovolumic relaxation time was significantly higher in the TBI cohort (125s [84-178] versus 107s [83-141] p=0.04), suggesting subclinical diastolic dysfunction. Using STE, we observed a trend toward higher strains in the TBI group but only apical circumferential strain and basal rotation reached statistical significance. STE-derived parameters of diastolic function tended to be lower in TBI patients. Conclusions: No systematic myocardial depression was found in a cohort of severe TBI patients. STE rather revealed correct adaptation of left systolic function, while diastolic function slightly impaired.
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Dates et versions

dumas-01347959 , version 1 (22-07-2016)

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Citer

Adrien Cuisinier. Myocardial function at the early phase of traumatic brain injury : a prospective controlled study. Human health and pathology. 2016. ⟨dumas-01347959⟩
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