Interprétation de l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal : estimation de la variabilité intra-individuelle

Résumé : But : L'enregistrement du rythme cardiaque foetal (ERCF) est un moyen de surveillance du bien être foetal, sa bonne interprétation permet de mettre en évidence d'éventuelles anomalies pouvant traduire une asphyxie foetale. Plusieurs études retrouvent une variabilité d'interprétation interindividuelle mais aussi intra-individuelle. L'objectif principal de ce mémoire est d'estimer la variabilité d'interprétation intra-individuelle de l'ERCF en dehors de tout contexte clinique. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale de reproductibilité faite dans une seule maternité par un étudiant sage-femme en fin de formation. Au total, 95 tracés ont été analysés et interprétés à deux reprises par le même observateur à un mois d'intervalle. La concordance entre les analyses a été calculée par le coefficient Kappa de Cohen. L'interprétation s'est faite selon la classification du collège national des gynécologues-obstétriciens français (CNGOF) s'établissant sur l'analyse de 14 critères, et permettant la classification en 5 catégories globales. Résultats : L'ensemble des valeurs du Kappa retrouvées correspondait à un accord qualifié de « très mauvais » (κ = -0,04) à « bon » ( κ = 0,75). Trois critères sur 14 étudiés atteignaient un Kappa jugé « bon », sept ont été jugés comme « modéré » et quatre critères comme « très mauvais » à « médiocre ». Conclusion : Il existe une variabilité d'interprétation intra-individuelle dans l'analyse de l'ERCF malgré l'objectivité de l'étude ne prenant pas en compte le contexte clinique. Cette variabilité est plus ou moins importante selon les critères, mais reste décevante. En réalité peu d'ERCF sont analysés sans connaissance du contexte clinique, la subjectivité et l'expérience de chacun constituent un critère à prendre en considération dans notre pratique obstétricale.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : jeudi 28 juillet 2016 - 11:37:20
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:13
Document(s) archivé(s) le : samedi 29 octobre 2016 - 10:45:32

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Manon Courtine. Interprétation de l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal : estimation de la variabilité intra-individuelle. Gynécologie et obstétrique. 2016. 〈dumas-01349659〉

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