Interprétation de l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal : estimation de la variabilité intra-individuelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Interpretation of the fetal heart rate monitoring: estimation of the intra-individual variability

Interprétation de l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal : estimation de la variabilité intra-individuelle

Résumé

Objectives: The fetal heart rate (FHR) monitoring is a mean for surveil of the fetal well-being, its good interpretation allows to highlight possible anomalies which can reveal a fetal asphyxiation. Several studies find an inter-individual variability but also intra-individual interpretation. The main objective of this report is to estimate the variability of intra-individual interpretation of the fetal heart rate monitoring outside any clinical context. Material and methods: It is about a transverse study of reproductibility made in a single maternity, by a student midwife at the end of cursus. Overall, 95 tracings were analyzed and interpreted on two separate occurence by the same observer one month apart. The agreement between the two analysis was calculated by Cohen's Kappa coefficient. The interpretation was made according to the classification of the CNGOF (Collège National des Gynécologues-Obstétriciens Français) established on the analysis of 14 parameters and allowing the classification in 5 global categories. Results: All the found Kappa values were matching a qualified agreement of « very low » ( κ = -0,04) to « high » (κ=0,75). Three parameters on 14 studied reached Kappa considered « high », seven were considered as « moderate » and four parameters of « very low » to « mediocre ». Conclusion: There is a variability of intra-individual interpretation in the analysis of the fetal heart rate monitoring although the objectivity of the study not taking into account the clinical context. This variability is more or less important according to the parameter, but remains disappointing. In reality a few FHR are analyzed unconsciously of the clinical context, the subjectivity and the experience of each one constitute a parameter to be considered in our obstetric practice.
But : L'enregistrement du rythme cardiaque foetal (ERCF) est un moyen de surveillance du bien être foetal, sa bonne interprétation permet de mettre en évidence d'éventuelles anomalies pouvant traduire une asphyxie foetale. Plusieurs études retrouvent une variabilité d'interprétation interindividuelle mais aussi intra-individuelle. L'objectif principal de ce mémoire est d'estimer la variabilité d'interprétation intra-individuelle de l'ERCF en dehors de tout contexte clinique. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale de reproductibilité faite dans une seule maternité par un étudiant sage-femme en fin de formation. Au total, 95 tracés ont été analysés et interprétés à deux reprises par le même observateur à un mois d'intervalle. La concordance entre les analyses a été calculée par le coefficient Kappa de Cohen. L'interprétation s'est faite selon la classification du collège national des gynécologues-obstétriciens français (CNGOF) s'établissant sur l'analyse de 14 critères, et permettant la classification en 5 catégories globales. Résultats : L'ensemble des valeurs du Kappa retrouvées correspondait à un accord qualifié de « très mauvais » (κ = -0,04) à « bon » ( κ = 0,75). Trois critères sur 14 étudiés atteignaient un Kappa jugé « bon », sept ont été jugés comme « modéré » et quatre critères comme « très mauvais » à « médiocre ». Conclusion : Il existe une variabilité d'interprétation intra-individuelle dans l'analyse de l'ERCF malgré l'objectivité de l'étude ne prenant pas en compte le contexte clinique. Cette variabilité est plus ou moins importante selon les critères, mais reste décevante. En réalité peu d'ERCF sont analysés sans connaissance du contexte clinique, la subjectivité et l'expérience de chacun constituent un critère à prendre en considération dans notre pratique obstétricale.
Fichier principal
Vignette du fichier
MS16_4_courtine_manon(1)(D)_version_diffusion.pdf (718.48 Ko) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01349659 , version 1 (28-07-2016)

Identifiants

Citer

Manon Courtine. Interprétation de l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal : estimation de la variabilité intra-individuelle. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01349659⟩
274 Consultations
12458 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More