Adaptation à la naissance des enfants avec un diagnostic de retard de croissance intra-utérin en fonction du Doppler de l’artère ombilicale, étude de cohorte rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Extrauterine adaptation of children with diagnosed foetal growth restriction according to their umbilical artery Doppler, retrospective cohort study

Adaptation à la naissance des enfants avec un diagnostic de retard de croissance intra-utérin en fonction du Doppler de l’artère ombilicale, étude de cohorte rétrospective

Résumé

Objectives : Intra uterine growth restriction is a complex disease. It frequently occurs nonetheless it is hard to diagnose. Perinatal mortality can be reduced thanks to Doppler scan outcomes because they allow clinicians to act as soon as possible and be more efficient. The purpose of this study is to compare foetus neonatal outcomes with umbilical Doppler as last once pathological and foetus who have physiological umbilical Doppler throughout pregnancy. Materials and methods : Between january 2010 and october 2015, a retrospective cohort study was done in Couple Child Hospital which is a level III maternity. A total of 98 pregnant women, with a growth restricted foetus and at least one ultrasound velocimetry were studied. Among them, 47 patients had a pathological umbilical velocimetry and 51 patients had a normal umbilical velocimetry throughout pregnancy. These patients were followed and neonatal outcomes were studied. Results : Apgar score was significantly lower to newborn with pathological umbilical Doppler. Umbilical Doppler was also in relation with pathological cerebral velocimetry. Furthermore, the number of aspiration, ventilation, incubator or warming cradle was higher when umbilical flow was abnormal. A statistically significant difference was found with birth temperature and admission in neonatal unit. Nevertheless, after an adjustment on the gestational age by logistic regression or a stratification according to prematurity degrees, those differences were not found. Conclusion : Restricted growth foetus need an effective monitoring related to antenatal ultrasound velocimetry. The results of umbilical Doppler may help clinician to predict perinatal results.
Contexte : Le retard de croissance intra-utérin est une pathologie complexe. Il est fréquent mais de diagnostic difficile. La mortalité périnatale peut être réduite avec les résultats des Doppler échographiques car cela permet au clinicien d’intervenir plus vite et de manière plus appropriée. Cette étude vise à comparer l’adaptation à la naissance des foetus avec un Doppler ombilical au moins une fois pathologique, avec celle des foetus ayant un Doppler ombilical physiologique tout au long de la grossesse. Matériels et méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée à l’Hôpital Couple Enfant de Grenoble, maternité de type III, entre Janvier 2010 et octobre 2015. Au total 98 femmes enceintes avec un foetus en restriction de croissance et ayant eu au moins un contrôle des Doppler échographiques, ont été étudiées. 47 patientes avaient un Doppler ombilical pathologique et 51 avaient un Doppler ombilical normal tout au long de leur grossesse. Ces patientes ont été suivies et l’adaptation à la naissance des nouveau-nés a été étudiée. Résultats : Le score d’Apgar était significativement inférieur chez les nouveau-nés avec un doppler ombilical pathologique. Ce dernier était aussi associé à des Doppler cérébraux pathologiques. Les nombres d’aspirations, de ventilations et d’incubateurs ou de berceaux chauffants étaient plus élevés lorsque le flux ombilical était perturbé. Il y avait également une différence concernant la température à la naissance et l’admission en néonatalogie. Cependant après un ajustement sur l’âge gestationnel par régression logistique, ou après une stratification en fonction du degré de prématurité, ces différences n’ont pas été retrouvées. Conclusion : Il est très important de réaliser une surveillance des Doppler échographiques en anténatal chez les foetus en restriction de croissance. Les résultats des Doppler ombilicaux devraient aider les cliniciens à prédire les résultats périnataux.
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Dates et versions

dumas-01349697 , version 1 (28-07-2016)

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Citer

Lisa Debayle. Adaptation à la naissance des enfants avec un diagnostic de retard de croissance intra-utérin en fonction du Doppler de l’artère ombilicale, étude de cohorte rétrospective. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01349697⟩
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