Adaptation à la naissance des enfants avec un diagnostic de retard de croissance intra-utérin en fonction du Doppler de l’artère ombilicale, étude de cohorte rétrospective

Résumé : Contexte : Le retard de croissance intra-utérin est une pathologie complexe. Il est fréquent mais de diagnostic difficile. La mortalité périnatale peut être réduite avec les résultats des Doppler échographiques car cela permet au clinicien d’intervenir plus vite et de manière plus appropriée. Cette étude vise à comparer l’adaptation à la naissance des foetus avec un Doppler ombilical au moins une fois pathologique, avec celle des foetus ayant un Doppler ombilical physiologique tout au long de la grossesse. Matériels et méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée à l’Hôpital Couple Enfant de Grenoble, maternité de type III, entre Janvier 2010 et octobre 2015. Au total 98 femmes enceintes avec un foetus en restriction de croissance et ayant eu au moins un contrôle des Doppler échographiques, ont été étudiées. 47 patientes avaient un Doppler ombilical pathologique et 51 avaient un Doppler ombilical normal tout au long de leur grossesse. Ces patientes ont été suivies et l’adaptation à la naissance des nouveau-nés a été étudiée. Résultats : Le score d’Apgar était significativement inférieur chez les nouveau-nés avec un doppler ombilical pathologique. Ce dernier était aussi associé à des Doppler cérébraux pathologiques. Les nombres d’aspirations, de ventilations et d’incubateurs ou de berceaux chauffants étaient plus élevés lorsque le flux ombilical était perturbé. Il y avait également une différence concernant la température à la naissance et l’admission en néonatalogie. Cependant après un ajustement sur l’âge gestationnel par régression logistique, ou après une stratification en fonction du degré de prématurité, ces différences n’ont pas été retrouvées. Conclusion : Il est très important de réaliser une surveillance des Doppler échographiques en anténatal chez les foetus en restriction de croissance. Les résultats des Doppler ombilicaux devraient aider les cliniciens à prédire les résultats périnataux.
Type de document :
Mémoires
Gynécologie et obstétrique. 2016
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : jeudi 28 juillet 2016 - 13:11:54
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:14
Document(s) archivé(s) le : samedi 29 octobre 2016 - 11:24:00

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Citation

Lisa Debayle. Adaptation à la naissance des enfants avec un diagnostic de retard de croissance intra-utérin en fonction du Doppler de l’artère ombilicale, étude de cohorte rétrospective. Gynécologie et obstétrique. 2016. 〈dumas-01349697〉

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