Réponse visuelle et anatomique en condition de « vraie vie » du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Visual and anatomic outcomes in real life of aflibercept treatment for naive patients in set age related macular degeneration

Réponse visuelle et anatomique en condition de « vraie vie » du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative

Marie-Victoire Duval
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 987911

Résumé

Introduction: Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of severe visual loss after age 50 years in developed countries. The introduction of anti-VEGF therapies revolutionized the treatment of neovascular AMD. Aflibercept is the latest anti-VEGF, which obtained marketing authorization. The objective of this study was to evaluate the visual and anatomical outcomes of aflibercept treatment for naïve patients with exudative AMD outcomes in real life conditions. Patients and methods: It was a retrospective study of patients diagnosed with wet AMD and treated with aflibercept in the department of Ophtalmology at the Hospital of Bordeaux between November 2013 and July 2015. All patients received an induction phase with 3 injections and a personalized monitoring at the discretion of the four retinologists of the department. A measurement of ETDRS best-corrected visual acuity (BCVA), a fundus examination and an OCT were performed at each visit. Data were collected at day 0, 3 months, 6 months, 9 months, 12 months, 18 months and 24 months. The total number of injections and visits over the entire follow-up period was recorded. The primary endpoint was the change in visual acuity over the monitoring period. Results: Forty-three eyes of forty patients, aged 77.7 years on average, were treated with aflibercept with a minimum of 3 months follow-up. 25 eyes were followed up 1 year and 5 eyes two years. At baseline, the mean best corrected visual acuity (BCVA) was 55.7 letters. Patients received an average of 7.5 injections the first year and 2.6 the 2nd year. The mean gain of visual acuity was 7.3 letters at 3 months, 6.2 letters at 12 months, and letters 6.8 at 2 years. Anatomically, the OCT data showed a decline of all parameters. The central macular thickness decreased 118,3μm to 3 months to 12 months and 136,4μm 65,5μm to 2 years. Conclusion: Visual acuity gain at 3 months was maintained at 12 months and at 2 years. The anatomical parameters also showed a similar trend. These visual acuity results are comparable to the VIEW 1 and 2 studies with better results compared to the prior real life studies for ranibizumab. We can get our patients results which are approaching the pivotal studies despite the use of different protocols, personalized and customized and longer monitoring intervals. Studies on larger samples, longer term and evaluating different treatment regimens would be interesting.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la première cause de cécité légale chez les personnes âgées de plus de 65 ans dans les pays développés. Le traitement de la forme exsudative a été révolutionné par l’apparition des thérapies anti-VEGF. L’aflibercept est le dernier anti-VEGF à avoir obtenu l’autorisation de mise sur le marché. Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer la réponse visuelle et anatomique en condition de vraie vie du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de DMLA exsudative. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur une série de patients diagnostiqués pour la DMLA exsudative et traité par aflibercept dans le service d’ophtalmologie du CHU de Bordeaux entre novembre 2013 à juillet 2015. Les patients ont bénéficié d’une phase d’induction de 3 injections puis d’un suivi personnalisé laissé à l’appréciation de quatre rétinologues. Une mesure de l’acuité visuelle en score EDTRS, un fond d’œil et un examen OCT étaient réalisés à chaque visite de contrôle et les données ont été recueillies à J0, 3 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 18 mois et 24 mois. Le nombre d’injections et de visites sur l’ensemble du suivi a été évalué. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’acuité visuelle sur la période de suivi. Résultats : 43 yeux de 40 patients, âgés de 77,7 ans en moyenne, ont été traités par aflibercept avec un suivi de minimum 3 mois. 25 yeux étaient suivis 1 an et 5 yeux deux ans. A l’inclusion la meilleure acuité visuelle avec correction moyenne était de 55,7 lettres. Les patients ont reçu une moyenne de 7,5 injections la première année et 2,6 la 2ième année. Le gain moyen d’acuité visuelle était de 7,3 lettres à 3 mois, de 6,2 lettres à 12 mois, et 6,8 lettres à 2 ans. Sur le plan anatomique, l’épaisseur maculaire centrale a diminué de 118,3μm à 3 mois, 136,4μm à 12 mois et 65,5μm à 2 ans. Conclusion : Le gain d’acuité visuelle à 3 mois était maintenu à 12 mois et à 2 ans. Les paramètres anatomiques montraient une évolution similaire. Nous pouvons obtenir pour nos patients des résultats se rapprochant des études pivotales malgré des protocoles différents, personnalisés et l’allongement des intervalles de surveillance. Des études sur de plus gros échantillons, à plus long terme et évaluant les différents schémas thérapeutiques seraient intéressantes.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2016_Duval.pdf (1.09 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01356304 , version 1 (25-08-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01356304 , version 1

Citer

Marie-Victoire Duval. Réponse visuelle et anatomique en condition de « vraie vie » du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01356304⟩
76 Consultations
237 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More