Analyse multivariée des facteurs de risque de complications graves après résection iléocolique pour maladie de Crohn

Résumé : Introduction :
L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque de complications graves après résection iléocolique pour maladie de Crohn à l'ère des anti TNF α.
Matériels et méthodes :
Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée de 1999 à 2015, en incluant tous les patients opérés d’une première résection iléocolique pour maladie de Crohn. L’impact des caractéristiques préopératoires et des données peropératoires sur les complications graves (grade III-IV) dans les 60 jours postopératoires a été évalué.
Résultats :
146 patients ont été inclus dans cette étude. La morbidité postopératoire était de 43,8%. Il y a eu 21 complications graves (14,4%). En analyse univariée, les anti TNF  dans les 3 mois précédant la chirurgie (p = 0,0007), l’association anti TNF  et corticostéroïde (p=0,006), une durée opératoire supérieure à 150 minutes (p=0,01) et l’absence de drainage peropératoire (p = 0,02) étaient associés à la survenue d’une complication grave. En analyse multivariée, les anti TNF  (OR = 4,21 ; IC 95 % = 1,23-16,87 ; p = 0,02) et la conversion (OR = 7,95 ; IC 95% = 1,68-44,89 ; p = 0,009) étaient des facteurs de risque de complications graves. Le drainage peropératoire était un facteur protecteur (OR = 0,23 ; IC 95 % = 0,05-0,79 ; p = 0,02).
Conclusion :
L’utilisation des anti TNF  dans les 3 mois préopératoires et la conversion lors de la laparoscopie sont des facteurs de risque de complications graves après résection iléocolique pour maladie de Crohn. La mise en place d’un drain en peropératoire serait un facteur protecteur.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mardi 6 septembre 2016 - 11:41:54
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:42
Document(s) archivé(s) le : mercredi 7 décembre 2016 - 13:06:45

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Citation

Benjamin Bénichou. Analyse multivariée des facteurs de risque de complications graves après résection iléocolique pour maladie de Crohn . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01360756〉

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