Facteurs prédictifs de la fibrose hépatique sévère chez les patients obèses morbides opérés en chirurgie bariatrique par sleeve gastrectomie

Résumé : Introduction : Les patients obèses, candidats à une chirurgie bariatrique, sont souvent porteurs d’une stéatose hépatique ou d’une stéatohépatite non alcoolique du foie. La présence d’une fibrose hépatique a un impact pronostic sur la survie à long terme, et augmente la morbi-mortalité post opératoire. Le but de notre étude a été d’étudier les facteurs de risque de fibrose hépatique dans une population de patients opérés par sleeve gastrectomie. Matériels et méthodes : Les données cliniques et biologiques ont été colligées rétrospectivement chez 191 patients obèses opérés par sleeve gastrectomie, avec une ponction-biopsie hépatique. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée à la recherche de facteurs associés à la fibrose sévère. Un score composite non-invasif a été construit pour la prédiction de la fibrose F3F4. Une courbe ROC était tracée pour la détermination du meilleur cut off. Résultats : De 2005 à 2012, 191 patients obèses ont été inclus. L’âge et le sexe étaient significativement associés à l’intensité de la fibrose F3F4 en analyse multivariée OR=1.10 IC 95% [IC95% :1,02-1,17] (p =0.008) et 4,26 [1,29-14,11] (p=0,017). Le score de Fibrose sévère construit sur l’Age et le Sexe comprenait : Fib-AS = -7.46+0.0882*Age+1.40*Sexe (Sexe=1 hommes ; Sexe=0 femmes), avec un cut off optimal de -2.61, AUROC 0,80 [0,67-0,94], sensibilité 75% [0,43-0,95], spécificité 74% [0,67-0,80]. Conclusion : L’âge et le sexe sont des facteurs de risque de fibrose hépatique sévère F3 et F4 chez les patients obèses et candidats à une chirurgie bariatrique. Le nouveau score Fib-AS permet de prédire la fibrose sévère avec une bonne spécificité, et une bonne valeur prédictive négative.
Type de document :
Mémoires
Hépatologie et Gastroentérologie. 2016
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Contributeur : Hélène Weens <>
Soumis le : jeudi 22 septembre 2016 - 10:58:38
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:12

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Marie Cordonnier. Facteurs prédictifs de la fibrose hépatique sévère chez les patients obèses morbides opérés en chirurgie bariatrique par sleeve gastrectomie. Hépatologie et Gastroentérologie. 2016. 〈dumas-01370198〉

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